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小腦萎縮是好發(fā)于中老年人身上的常見病，對(duì)于患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害，失去了幸福的晚年生活。小腦萎縮的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，主要原因是由于衰老、代謝障礙、內(nèi)分泌機(jī)能減退、血液黏稠度增高、血流緩慢、血流量減少，致使正常機(jī)能活動(dòng)所需的能量減少。另一個(gè)因素是由于老年人動(dòng)脈血含氧量低，腦細(xì)胞相對(duì)缺氧，可引起腦細(xì)胞合成各種酶和神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)的減少，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)重要的就是預(yù)防小腦萎縮的發(fā)生。那么，需要做哪些檢查確診呢?

1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

(1)指鼻試驗(yàn) 囑患者先將上肢伸直外展，然后用示指指尖觸其鼻尖，以不同的方向、速度，睜眼、閉眼重復(fù)進(jìn)行并兩側(cè)對(duì)比，共濟(jì)失調(diào)時(shí)表現(xiàn)為動(dòng)作輕重快慢不一、誤指或經(jīng)過(guò)調(diào)整后才能指準(zhǔn)目標(biāo)，小腦半球病變時(shí)則表現(xiàn)為同側(cè)越接近目標(biāo)時(shí)共濟(jì)失調(diào)越明顯，辨距不良常可超越目標(biāo)。

(2)跟膝脛試驗(yàn) 患者仰臥依次作下列三個(gè)動(dòng)作：一側(cè)下肢抬起并伸直屈膝，將抬起側(cè)的足跟置于對(duì)側(cè)平伸側(cè)下肢的膝蓋上，然后將足跟沿脛骨前緣向下滑動(dòng)，力求動(dòng)作的準(zhǔn)確連貫。小腦損害時(shí)舉腿和觸膝時(shí)因辨距不良和意向性震顫下移時(shí)常搖擺不穩(wěn)。

(3)快速輪替試驗(yàn) 以一側(cè)手快速連續(xù)拍打?qū)?cè)手背，或前臂快速地作旋前旋后動(dòng)作或用手的掌側(cè)和背側(cè)交替接觸桌面。小腦損害時(shí)以上動(dòng)作笨拙、節(jié)律不均。

(4)反跳試驗(yàn) 患者閉眼一側(cè)上肢用力握拳屈曲，醫(yī)師用力使其拉開的過(guò)程中突然放開，正常的保護(hù)動(dòng)作不會(huì)自己碰自己，小腦病變時(shí)，由于控制主動(dòng)肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)功能不良常導(dǎo)致動(dòng)作過(guò)度而捶擊自己?；蚓S持兩臂向前平伸的姿勢(shì)，檢查者分別或同時(shí)突然向下推動(dòng)其臂部，然后松開，正常人能準(zhǔn)確恢復(fù)到原位，小腦性共濟(jì)失調(diào)的患者不能正常地控制主動(dòng)肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)，往往動(dòng)作過(guò)度和上下擺動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。檢查下肢時(shí)可在患者維持屈髓屈膝各90°的姿勢(shì)時(shí)推動(dòng)其小腿檢查，意義同上。

(5)過(guò)指試驗(yàn) 患者上肢向前平伸，示指放在檢查者固定不動(dòng)的手指上，然后囑患者將手上抬至垂直位置再?gòu)?fù)下降到檢查者的手指上，檢查時(shí)囑患者始終維持上肢伸直先睜眼后閉眼檢查。小腦損害時(shí)患者手指不能正確指到檢查者的手指，而是過(guò)度活動(dòng)。

(6)起坐試驗(yàn) 患者仰臥，兩手置于胸前不支撐而坐起，正常人僅軀干屈曲、兩下肢可下壓而不離開床面，小腦損害的患者髖部和軀干同時(shí)屈曲、雙下肢抬起稱聯(lián)合屈曲征。

2.神經(jīng)影像學(xué)檢查

CT及磁共振等神經(jīng)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)小腦萎縮時(shí)顯示小腦溝紋增多、增寬，體積縮小，呈分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙增大，第四腦室擴(kuò)大。