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腰椎間盤突出是較為常見的疾患之一，腰痛，下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。常發(fā)作于常使用腰部的體力勞動(dòng)者及久坐人群(司機(jī)及辦公室人員等)。

很多患者根據(jù)自己的癥狀在網(wǎng)上對(duì)比懷疑自己得了腰椎間盤突出，與腰椎間盤突出癥狀類似的疾病不在少數(shù)，可以到醫(yī)院做以下檢查確診。

一、腰椎X線平片

包括腰椎正側(cè)位、雙斜位、過伸過屈位(六位片)可以了解腰椎的曲度，椎間高度，腰椎是否骨質(zhì)增生，椎間孔有無狹窄，穩(wěn)定性。

二、CT檢查

顯示腰椎骨性椎管形態(tài)，韌帶是否增厚，椎間盤突出程度和方向。

三、磁共振(MRI)檢查

可全面觀察腰椎間盤是否有病變，了解髓核突出程度和位置并鑒別椎管內(nèi)有無其他占位性病變。

腰椎間盤突出幾乎每個(gè)人都會(huì)有，患者人群從青年學(xué)生到耄耋老人，但每個(gè)人的嚴(yán)重程度各有不同，主要判斷依據(jù)有兩點(diǎn)：1、癥狀和體征;2、影像學(xué)檢查。二者互為補(bǔ)充，缺一不可。

確診了腰椎間盤突出，要怎么辦?必須手術(shù)嗎?

腰椎間盤突出癥的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

非手術(shù)治療

非手術(shù)療法的主要目的在于使椎間盤的突出部分和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除神經(jīng)根的壓迫，使疼痛減輕或消退。

1.臥床休息：這是簡單的治療方法。采用半抬高上身臥位，或屈髖屈膝側(cè)臥位，能明顯解除椎間盤和神經(jīng)根壓力。臥床休息使患病部位靜止，也有助炎癥消退。臥硬床，如能堅(jiān)持治療，一般3-4周內(nèi)可望緩解。

2.牽引：牽引有骨盆牽引、垂直懸吊牽引及機(jī)械牽引，經(jīng)過牽引使椎間隙增大、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)拉開、后縱韌帶緊張，有利于突出的髓核部分復(fù)位。亦能明顯緩解椎間隙和神經(jīng)根的壓力，從而緩解癥狀。

3.推拿、按摩和理療：推拿、按摩和理療可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力。推拿、按摩可改變突出髓核與神經(jīng)根相對(duì)關(guān)系，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，但如使用不當(dāng)也可加重突出并使癥狀加重。

4.藥物治療：非激素類抗炎止痛藥對(duì)緩解疼痛及消除炎癥也有一定幫助。適當(dāng)應(yīng)用利尿藥亦可減輕神經(jīng)根水腫充血。

5.硬膜外激素的應(yīng)用：硬膜外注射長效激素和麻醉藥物(利多卡、布比卡因或普魯卡因)，是治療腰椎間盤原性腰腿痛的好方法，60-85%近期效果良好，而長期效果亦可達(dá)30-40%。

絕大部分腰椎間盤突出癥患者經(jīng)非手術(shù)療法后癥狀緩解或消失，然而仍有約10%的病員需手術(shù)治療。

手術(shù)治療

手術(shù)原則：

1.只有非手術(shù)治療無效，癥狀較重者才考慮手術(shù)治療;

2.決定手術(shù)治療前，術(shù)者和患者均應(yīng)了解手術(shù)僅能消除癥狀而不能治愈椎間盤病變，使之恢復(fù)正常;

3.術(shù)后脊柱仍應(yīng)注意保護(hù)，不宜作反復(fù)彎曲、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，特別應(yīng)盡量避免在脊柱屈曲位搬運(yùn)重物。

腰椎間盤突出患者應(yīng)該如何日常保健呢?

腰椎間盤突出保健操，適用于腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生，腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛等病人。此套保健操動(dòng)作簡單，容易掌握，具有放松腰肌，軟化韌帶，促使腰椎生理彎曲度恢復(fù)，降低椎間盤內(nèi)壓等作用。每日一到兩次，每個(gè)動(dòng)作1-2分鐘。

腰椎間盤突出癥保健操圖解

起身運(yùn)動(dòng)

上半身如圖示位置，保持髖關(guān)節(jié)緊貼地面，同時(shí)保持下腰部及臀部放松

單膝牽伸

牽拉一側(cè)膝關(guān)節(jié)直至感覺到下腰部及臀部適度的牽伸，另側(cè)膝關(guān)節(jié)重復(fù)相同動(dòng)作

中腰段牽伸

胸部朝地面，盡可能的前伸上體

仰臥起坐

將足置于高位，手臂放于頸后或胸前，整個(gè)骨盆放平，抬高頭部和肩關(guān)節(jié)

骨盆提升

通過腹部和臀部肌肉使背部貼進(jìn)床面

后伸運(yùn)動(dòng)

手置于后背，使上半身離開床面，同時(shí)保持下巴收緊

俯臥髖關(guān)節(jié)后伸

保持膝關(guān)節(jié)鎖緊，同時(shí)使下肢離開床面8-10厘米

異側(cè)肢體伸展

保持一側(cè)膝關(guān)節(jié)鎖緊，同時(shí)使下肢離開床面8-10厘米，同時(shí)另側(cè)上肢抬高

靠墻牽伸

一側(cè)上肢支撐墻面，另側(cè)上肢輔助髖關(guān)節(jié)緩慢下墻面活動(dòng)

坐位下腰部牽伸

坐位膝關(guān)節(jié)分開，身體前彎，保持對(duì)下腰部舒適的牽伸

下身軀干旋轉(zhuǎn)

雙膝并攏至于胸前，從身體一側(cè)向另一側(cè)活動(dòng)，下落至床面

股四頭肌牽伸

使小腿靠近臀部，直至感到合適的牽伸在大腿前側(cè)

腰椎間盤突出好發(fā)年齡20-50歲，癥狀常以腰疼為首發(fā)癥狀，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息、臥床后疼痛減輕。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。身體會(huì)發(fā)出以下信號(hào)提示您要去醫(yī)院就診。

1、反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，臀部及下肢放射痛

2、下肢麻木無力，腹股溝區(qū)疼痛，大腿內(nèi)側(cè)疼痛

3、小便不凈，大便不能自控，會(huì)陰區(qū)麻木，性功能下降

4、勞累后腰痛至不能下床，休息后仍不緩解