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近年來全身惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高，癌癥已成為人類第二位致死原因，全身惡性腫瘤容易向腦轉(zhuǎn)移，約30%的全身惡性腫瘤后可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移癌是原發(fā)腦腫瘤的10倍，尤其是肺癌，乳腺癌，大腸癌，惡性黑色素瘤等。腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移雖屬癌癥的晚期表現(xiàn)，有些腦轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)對患者顱內(nèi)癥狀的改善和生存時間的延長具有非常重要的意義。我們發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癌手術(shù)后患者臨床癥狀恢復(fù)較快，尤其是瘤周水腫的消退非常迅速，能夠提高患者生活質(zhì)量。
原發(fā)腦腫瘤占全身腫瘤的第9位，小兒惡性腫瘤中，腦腫瘤占第2位，僅此于白血病，腦轉(zhuǎn)移癌的發(fā)病率是原發(fā)腦腫瘤的10倍!
一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，而乳癌、肉瘤和其他胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的時間則較晚。腦轉(zhuǎn)移瘤病程短，起病后病情呈進行性加重，如發(fā)生腫瘤出血壞死病情呈突然加重，也可呈卒中樣發(fā)病。早期僅表現(xiàn)頭痛、日漸加重，視乳頭水腫，癲癇，根據(jù)病變部位不同可出現(xiàn)局限性定位體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、眼震、共濟失調(diào)等體征。腦轉(zhuǎn)移瘤患者在臨床上一般會表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)癥狀與體征，下面將介紹一些患者病情觀察的要點，我們可以根據(jù)情況進行相應(yīng)的判斷。
1、頭痛
腦瘤患者常出現(xiàn)定位性頭痛;慢性顱內(nèi)壓增高的患者，可有頻繁嘔吐而無明顯頭痛;急性顱內(nèi)壓增高的患者，頭痛劇烈;如劇烈頭痛伴頻繁嘔吐和煩躁，常是腦疝的前期癥狀。
2、嘔吐
患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)注意區(qū)別是顱內(nèi)壓增高所致還是治療所致，前者常無惡心感，為突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐，多在劇烈頭痛時發(fā)生，嘔吐后頭痛減輕，后者常有惡心感，為非噴射狀嘔吐。
3、瞳孔變化
顱內(nèi)壓增高早期，多是雙側(cè)瞳孔縮小，然后進行性擴大，對光反射遲鈍或消失;一側(cè)瞳孔縮小或散大，對光反射遲鈍或消失，對側(cè)肢體癱瘓，去大腦僵直示腦疝形成;雙側(cè)瞳孔大小不等或忽大忽小，可能是腦疝的早期癥狀。
4、意識淡漠呆滯
急性顱內(nèi)壓增高，患者出現(xiàn)嗜睡、遲鈍，逐漸至昏迷;慢性顱內(nèi)壓增高患者，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)淡漠和呆滯。
顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，又稱腦轉(zhuǎn)移瘤，是指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細胞轉(zhuǎn)入顱內(nèi)，其發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的3.5%-10%，國內(nèi)外均認為以肺癌腦轉(zhuǎn)移多見，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系腫瘤和消化道腫瘤，亦有相當(dāng)部分患者找不到原發(fā)灶，即使有腦轉(zhuǎn)移瘤，手術(shù)后仍不能確定腫瘤來源。發(fā)病年齡高峰40-60歲，男性多于女性。
1.病史； 除詢問有無頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或單癱、語言不清等癥狀外，應(yīng)注意了解有無肺、乳腺、腎上腺、子宮，胃腸、甲狀腺等器官的惡性腫瘤病史和手術(shù)史。
2.體檢；檢查有無視乳頭水腫和腦局灶體征，并注意檢查肺、乳腺、淋巴結(jié)、腹腔和盆腔臟器等原發(fā)腫瘤的部位，以進一步確定轉(zhuǎn)移瘤的來源。
3.CT和MRI掃描； CT掃描顯示腦內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區(qū)或高密度出血灶，周圍有較嚴重水腫。增強后實體部分明顯強化。MRI在T1加權(quán)上多呈低信號，T2加權(quán)上多呈高信號。增強后的形態(tài)變化與CT增強所見大致相仿。MRI為目前檢測腦轉(zhuǎn)移瘤佳的確診手段。
4.全身輔助檢查；盡可能尋找原發(fā)灶。通過B超、放射性核素掃描、全消化道鋇餐檢查、胃鏡、胸片、胸部CT等檢查甲狀腺、肝臟、前列腺、盆腔臟器、胃和肺等臟器有無腫瘤病灶。
化療是近年來應(yīng)用于治療腦腫瘤的常見方法，對于很多高度惡性腫瘤的患者，當(dāng)術(shù)后血常規(guī)、肝腎功能良好且切口愈合后應(yīng)盡早化療。對初次治療的患者，化療在手術(shù)、放療結(jié)束后應(yīng)立即開始，以通過手術(shù)、放療、化療的綜合治療，盡可能多地殺滅腫瘤細胞，抑制腫瘤生長，減少復(fù)發(fā);對于腫瘤部位特殊，或因伴隨其他全身疾病不能進行手術(shù)或放療的患者，化療;對于手術(shù)、放療、化療失敗后的復(fù)發(fā)病例，化療可在二次手術(shù)(手術(shù)部位拆線后，約術(shù)后10天)或立體定向放射外科治療后(若無明顯顱內(nèi)高壓癥狀，可治療后即行化療)實施;若不能行上述手術(shù)，則可直接行化療。
化療藥物的服用注意以下幾點：應(yīng)空腹(進餐前至少一小時)服用，服用本品前后可使用止吐藥。如果服藥后出現(xiàn)嘔吐，當(dāng)天不能服用第2劑，而且不能打開或咀嚼，應(yīng)用一杯水整粒吞服。如果膠囊有破損，應(yīng)避免皮膚或粘膜與膠囊內(nèi)粉狀內(nèi)容物接觸。
對于以前曾接受過化療的患者起始劑量是150mg/m2/日，共5天。沒有接受過其他化療的患者起始劑量為200mg/m2/日，均連用5天，28天為一個周期。治療可繼續(xù)到病變出現(xiàn)進展，多為2年(成人)。
腦轉(zhuǎn)移癌是指身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，患者以中老年人多見，腦轉(zhuǎn)移常見的原發(fā)病灶來自肺、乳腺、消化道(如直腸和胃)、甲狀腺等，其中肺癌容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，約占腦轉(zhuǎn)移瘤的50%以上，所以肺癌患者要特別留意腦轉(zhuǎn)移的可能。惡性腫瘤的可怕之處主要在于腫瘤的侵襲性生長、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，其治療是一個系統(tǒng)工程，對于腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者，可根據(jù)其腫瘤的大小、部位、數(shù)量、病情等，進行包括神經(jīng)外科手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療、生物治療、分子靶向治療等綜合治療方法，對緩解患者痛苦、提高患者的生存率和生活質(zhì)量有著良好效果。
主要方法有：
1.手術(shù)：手術(shù)切除病灶是治療腦轉(zhuǎn)移瘤的主要方法之一，同時還可取得病理診斷。對比較小或局限的惡性腦瘤可以完全切除。當(dāng)腫瘤不能完全切除時，也可大程度去除腫瘤和對腫瘤進行活檢，明確腫瘤性質(zhì)，為進一步綜合治療創(chuàng)造條件。必要時，還可通過手術(shù)達到降低顱壓、減輕疼痛等作用。
2.放療：適用于腦轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)后治療。手術(shù)不能徹底切除的腫瘤，手術(shù)后輔以放射治療可以延遲腫瘤復(fù)發(fā)。對放射線敏感的腫瘤，手術(shù)困難時可放射治療。
3.化療：對不能完全切除的浸潤性膠質(zhì)細胞瘤及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，為提高手術(shù)及放射治療的療效，防止腫瘤復(fù)發(fā)、減輕頭疼，可輔以化學(xué)藥物治療。對無法切除的大腦深層部位的腫瘤及對放射不敏感的腫瘤，可單純化療。
顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，又稱腦轉(zhuǎn)移廇，是指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細胞轉(zhuǎn)入顱內(nèi)，其發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的3.5%-10%，
(1)宜進抗腦癌的食物，如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、海帶。
(2)宜吃具有保護顱內(nèi)血管作用的食物：芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤。
(3)宜吃具有防治顱內(nèi)高壓作用的食物：玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石莼、海帶、蟹、蛤蜊。
(4)宜吃具有保護視力的食物：菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺。
推薦幾款適宜腦轉(zhuǎn)移瘤患者的菜肴：
1、魔芋粗絲配方：魔芋、胡蘿卜、牛蒡、蒜苗、色拉油、調(diào)料(料酒、醬油、砂糖等各適量)。
制法：魔芋切成適當(dāng)大小，胡蘿卜切成與之同樣大小。牛蒡切細并加水煮5-6分鐘。蒜苗切成3-4CM之段，在鍋內(nèi)將色拉油燒熱，放入魔芋、牛蒡同炒，加調(diào)料煮10分鐘，另加胡蘿卜煮5-6分鐘，后放入蒜苗，再燒片刻，即可。功效：行瘀消腫，解毒止痛。本膳用于腦部而癥見頭痛，便秘者。
2、米仁菊花決明粥配方：白菊花、炒決明子、米仁、粳米，冰糖少許。
制法：先把決明子放入鍋內(nèi)炒至微有香氣，取出即為炒決明子。待冷后和白菊花一起加清水同煎取汁，去渣，放入米仁和粳米煮粥。粥將成時，放入冰糖，煮至溶化即可。功效：清肝降火，養(yǎng)神通便。本膳適用于腦腫瘤目澀，口干者。
3、天麻豬腦盅：天麻片、豬腦、冬茹。蔥、姜、鹽、料酒、味精、雞湯等各適量。
制法：天麻片用溫水洗凈，豬腦挑去血筋，冬茹洗凈泡軟。小盅內(nèi)倒入適量雞湯，加入以上諸味，隔水蒸20分鐘。臨食前加入少許味精調(diào)味。功效：養(yǎng)心補腦，鎮(zhèn)靜安神。本膳主要適用于腦腫瘤出現(xiàn)精神癥狀。
腦轉(zhuǎn)移瘤患者禁止吃什么
1、避免食用含有致癌因子的食物，如腌制品、發(fā)霉的食物、燒烤煙熏類食品等，同時避免使用某些食品附加劑，農(nóng)藥污染的農(nóng)作物等。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，攝取營養(yǎng)豐富、全面的食物，攝取含有豐富蛋白質(zhì)、氨基酸、高維生素的食物，保證每天有一定量的新鮮蔬菜，提倡攝入全谷食物，保證有足量的微量元素及飲食纖維素。
3、要攝入有利于毒物排泄和解毒的食物，如綠豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等，促使毒物排泄。
不同治療階段(如手術(shù)、放化療)應(yīng)采用特定的飲食方式及食物，總體上應(yīng)該吃優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，如牛奶、雞蛋、豆制品，平衡飲食;多吃綠色蔬菜與水果，增加維生素;多吃真菌類食品，如木耳、香菇、金針菇等等。
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