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周忠清，錢(qián)海，王計(jì)強(qiáng)，孫玉明，劉方軍，石祥恩

(三博腦科醫(yī)院神外三病區(qū))

§ 摘要 目的：探討視神經(jīng)/下丘腦膠質(zhì)瘤的治療方法及效果。方法：回顧性分析2004年4月-2011年4月手術(shù)治療29例視神經(jīng)/下丘腦膠質(zhì)瘤的臨床資料。男性13例，女性16例。年齡1- 50歲，中位年齡15歲。隨訪27例，中位隨訪時(shí)間24個(gè)月。臨床分型：視交叉前型(Ⅰ型) 0例;彌漫性視交叉型 (Ⅱ型) 1例;外生性視交叉-下丘腦型 (Ⅲ型)21例;混合型 (Ⅰ-Ⅱ混合型3例; Ⅱ-Ⅲ混合型 2例;I-III混合型1例 ) 6例;視束1例。間變星形細(xì)胞瘤 Ⅲ級(jí)2例;星形細(xì)胞瘤 Ⅱ--Ⅲ級(jí)2例;星形細(xì)胞瘤Ⅱ級(jí)20例;星形細(xì)胞瘤、毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤混合I-II 級(jí)3例;毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤Ⅰ級(jí)1例;節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤Ⅰ級(jí)1例。腫瘤全切除6(20.6%)，次全切除13(44.8%)，部分切除10例(34.4%)。結(jié)果：手術(shù)后視力好轉(zhuǎn)5例(17.2%)，下降6例(20.6%)，視力同術(shù)前17例(58.6%)。3年生存率為34.4%，5年生存率為20.6%。手術(shù)死亡1例。隨訪期14例手術(shù)+放療者死亡2例，13例單純手術(shù)者死亡2例，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。手術(shù)前有內(nèi)分泌異常者5例，手術(shù)后有內(nèi)分泌異常者21例，較手術(shù)前顯著增加(卡方檢驗(yàn)p< 0.05)。4例死亡者中2例死亡原因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂，2例死于腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論：多數(shù)視神經(jīng)/下丘腦膠質(zhì)瘤多數(shù)為星形細(xì)胞瘤II級(jí)，預(yù)后較好。累及下丘腦的視神經(jīng)/下丘腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后的內(nèi)分泌功能障礙是導(dǎo)致病人死亡的重要原因。

關(guān)鍵詞 視神經(jīng)，下丘腦，膠質(zhì)瘤，手術(shù)，放療