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機器人無框架立體定向腦深部電極置入手術
2017-01-18 13:27 作者:王醫(yī)生
神經外科一病區(qū) / 周健 趙萌 滕鵬飛 欒國明
2012年春節(jié)后，三博腦科醫(yī)院癲癇中心引進亞太地區(qū)首臺機器人無框架立體定向手術輔助系統(tǒng)(Robotized Stereotactic Assistant，ROSA)。應用該設備在亞太地區(qū)首先開展了微創(chuàng)的立體定向腦深部電極植入手術。到本刊截稿期為止，七名患者接受了應用該設備的電極植入手術，年齡范圍4-32歲，每名患者植入電極10-14根不等，植入的方向包括垂直矢狀面和任意角度兩種。應用該設備我們進行了額葉、顳葉、頂葉、枕葉以及中央區(qū)和島葉的深部電極植入，體位采取仰臥位或側臥位，植入側別包括了單側和雙側。系統(tǒng)操作簡便，無需框架，兒童患者也可選擇應用。
應用造影劑進行3D的MRI掃描，儲存一兩個掃描序列的信息即可。應用該系統(tǒng)首先確定每根顱內電極植入的軌跡，盡量遠離影像顯示出的血管。手術在全麻下進行，應用頭架將頭部與系統(tǒng)固定，注冊后系統(tǒng)就會自動定位每根電極植入所需的顱骨鉆孔部位及方向。
在早期的這七名患者中一名患者在電極置入的過程中出現了顱內血腫，進行了顱內血腫的清除，并繼續(xù)進行了長程的視頻腦電監(jiān)測，并根據結果進行了手術治療。其余六名患者均無任何并發(fā)癥，電極位置良好，監(jiān)測順利，四名患者癲癇灶明確，已行切除性手術;一名患者為雙側顳葉內側型癲癇，已行雙側顳葉內側電刺激治療，還有一名患者正在監(jiān)測過程中，情況良好。
應用ROSA系統(tǒng)進行顱內電極的植入，操作便捷，因其無需框架，在兒童患者中更具優(yōu)勢。顱內電極植入后患者反應輕微，無體溫升高等中樞反應情況，感染幾率極低，顱內植入可監(jiān)測時間長，對腦深部結構放電情況及異常放電的傳導等的監(jiān)測具有不可替代的優(yōu)勢，是個安全、有效而且易于操作的顱內電極置入方法。
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