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麻醉為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了保證，不僅在于保證患者術(shù)中無(wú)痛，更重要是保證患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程生命體征的平穩(wěn)。絕大多數(shù)麻醉藥物會(huì)和術(shù)前服用的某些藥物聯(lián)合發(fā)揮作用，從而增加了手術(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)，給臨床處理增加困難，危害患者生命安全。許多患者術(shù)前合并有其他疾病(如高血壓、糖尿病等)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用某些藥物，只能推遲手術(shù)。那么，手術(shù)前需要停用哪些藥物呢?是不是所有用藥術(shù)前都應(yīng)該停用呢?

一般情況下，服用降壓藥患者都應(yīng)該一直服藥至手術(shù)當(dāng)天早晨，建議您提前用一小口水服下。但有以下三類抗高壓藥物需要特別提醒您注意：

 1、服用利血平或含有利血平成份降壓藥(如降壓 0 號(hào))的患者如果手術(shù)中出現(xiàn)大出血或低血壓時(shí)，血壓將很難用藥提升，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，術(shù)前應(yīng)停用 1 周。

2、服用利尿劑特別是排鉀性利尿劑(氫氯噻嗪，呋塞米等)患者引起低鉀血癥。麻醉過(guò)程中可誘發(fā)心律失常甚至心跳驟停，一般術(shù)前停用2-3天，必要時(shí)需要補(bǔ)鉀治療。

3、有一些降壓藥是屬于 α 受體阻滯劑(如特拉唑嗪)，在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)可能發(fā)生虹膜松弛綜合征，故患者應(yīng)在手術(shù)前告知醫(yī)生此藥的服用情況。阿司匹林(包括腸溶片)和氯吡格雷通常用于冠心病、心肌梗死、中風(fēng)、介入手術(shù)(如植入支架等)的患者，以降低心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防術(shù)后血栓的形成。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的患者，如果在裸支架植入 6 周，藥物洗脫支架植入 12 個(gè)月以內(nèi)行手術(shù)治療，則圍術(shù)期應(yīng)繼續(xù)使用。對(duì)于預(yù)防冠心病的患者，術(shù)前停服阿司匹林 1 周左右。對(duì)于微小牙科或皮膚操作以及白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，阿司匹林在手術(shù)期間可以繼續(xù)使用。

華法林主要用于預(yù)防深靜脈血栓形成，心臟瓣膜置換術(shù)后需長(zhǎng)期維持抗凝的患者，手術(shù)前需要停藥至少 4-5 天，同時(shí)需要配合一定的化驗(yàn)檢查。肝素常用于圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞得預(yù)防，并無(wú)抗血小板特性，也不能預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。通常持續(xù)應(yīng)用至手術(shù)時(shí)，低分子肝素術(shù)前應(yīng)至少停用 12 小時(shí)。

長(zhǎng)期使用口服降糖藥，中長(zhǎng)效胰島素的患者，術(shù)前 1-3 天應(yīng)改用短效胰島素治療。由于術(shù)前禁食禁水，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)停用所有降糖藥物，以免引起低血糖。

服用一些抗郁藥如悶可樂(lè)，阿米替林，多塞平等藥的患者，須于術(shù)前 2-3 周停藥。服用抗甲狀腺藥或甲狀腺激素，抗癲癇藥物(苯妥英納)的患者，應(yīng)用至手術(shù)日早晨。

有些中草藥中的成分可能會(huì)與麻醉藥或其他藥物發(fā)生作用，對(duì)手術(shù)患者有潛在危險(xiǎn)性，術(shù)前需停用所有中藥至少 24 小時(shí)。

總之，長(zhǎng)期服用藥物的患者在擇期手術(shù)前應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥情況，以便醫(yī)生通過(guò)綜合評(píng)估患者的病情作出用藥調(diào)整，保障手術(shù)患者的安全。(麻醉科供稿)