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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進科學》
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一例顱咽管瘤手術體會
2016-12-13 15:08 作者:三博腦科醫(yī)院
今天查房心情很好，一是昨天手術的四個病人恢復的非常理想，另一是顱咽管瘤(女，11 歲)術后經(jīng)過半個月的調(diào)理，徹底恢復。手術是7 月25 日完成的，腫瘤體積很大，位于鞍內(nèi)、鞍上、三室及左側腦室，而且有廣泛的鈣化。手術采用的是冠切左額，額底+縱裂入路，骨瓣盡可能低，顯露腫瘤，盡可能保護視神經(jīng)、視交叉、大腦前動脈及前交通動脈，首先瘤內(nèi)減壓縮小腫瘤體積，因瘤壁鈣化嚴重，且瘤壁極其硬韌，顯微剪刀幾乎派不上用場，磨鉆和超吸亦無能為力，只得用尖刀片(20 個)，可以說是“見縫插刀”。磨除鞍結節(jié)徹底切除鞍內(nèi)腫瘤。切除側腦室的腫瘤時先放囊液，因瘤壁薄，容易殘留，并應注意保護腦室壁。顱咽管瘤需特別注意兩點：復發(fā)和電解質(zhì)紊亂。防止復發(fā)的關鍵就是腫瘤全切，有些腫瘤全切是極其困難的，尤其是復發(fā)或放療過多病人。電解質(zhì)紊亂極其常見，腫瘤小或者與下丘腦粘連不緊密時，術后不出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的可能性還是非常大的，當然，手術操作也相對重要。
術前
術后
(本篇內(nèi)容摘自閆長祥教授個人微信)
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