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供稿：重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院

將三博技術(shù)扎根重慶，讓高端醫(yī)療資源深入基層，造福更多的老百姓，為踐行首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院博醫(yī)、博教、博研宗旨，促進(jìn)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流，5月27日，重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院神經(jīng)外科劉振林主任的一臺(tái)煙霧病搭橋手術(shù)吸引了來(lái)自重慶周邊地區(qū)4家醫(yī)院神外醫(yī)生的觀摩學(xué)習(xí)。醫(yī)生們現(xiàn)場(chǎng)觀看了劉振林主任搭橋手術(shù)的全過(guò)程，劉振林教授為觀摩醫(yī)生講解了手術(shù)技巧與經(jīng)驗(yàn)，并成功為患者行左側(cè)STA-MCA雙搭橋、硬膜翻轉(zhuǎn)及顳肌貼敷術(shù)，手術(shù)歷經(jīng)三小時(shí)，順利完成，劉主任介紹說(shuō)，術(shù)后當(dāng)即看到患者血流再通。

煙霧病是一種缺血性腦血管，病因不明。主要病變是進(jìn)行性雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈狹窄及閉塞，代之以腦底大量增生的毛細(xì)血管網(wǎng)，在進(jìn)行血管造影時(shí)像一股煙霧一樣，故名煙霧病。

煙霧病搭橋手術(shù)成功要點(diǎn)在于難點(diǎn)在于抓手術(shù)細(xì)節(jié)

劉振林主任介紹，煙霧病搭橋術(shù)應(yīng)該是所有搭橋手術(shù)中操作難度相對(duì)精細(xì)也對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)比較困難的手術(shù)。因?yàn)闊熿F病搭橋的血管，尤其是受體血管非常菲薄，與供體血管的厚度比甚至可以達(dá)到1:5左右，就好比把一件棉襖縫到一件襯衫上去，又不能有漏，所以這是一個(gè)難點(diǎn)。據(jù)了解，34歲的小林(化名)9月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左手無(wú)力，伴雙膝疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)檢查被診斷為低鈣血癥，經(jīng)補(bǔ)鈣治療，雙膝疼痛緩解，但左手無(wú)力情況無(wú)明顯緩解。之后患者曾出現(xiàn)口詞不清，未到醫(yī)院診治，后自行好轉(zhuǎn);本打算進(jìn)一步診治，因疫情原因，患者一直在家中休息，期間患者病情無(wú)加重和緩解。

疫情緩解，患者立即到重慶某大醫(yī)院就診，經(jīng)左手、頸椎X片及頸椎MRI檢查提示，發(fā)現(xiàn)患者頸椎生理曲度變直及頸椎間盤膨出，按頸椎病治療患者癥狀無(wú)緩解，遂回老家繼續(xù)治療。

4月29日，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉異常信號(hào)，考慮腦梗死可能，行頭顱MRI平掃+增強(qiáng)，考慮右側(cè)額葉亞急性晚期腦梗死及雙側(cè)大腦皮層下急性期腦梗死，進(jìn)一步行全腦血管造影，確診為煙霧病。因當(dāng)?shù)貤l件受限，5月10日到我院就診，門診以“煙霧病，腦梗死”收治住院。

劉振林主任說(shuō)，煙霧病患者的血管在不斷的變壞。在這期間是非常危險(xiǎn)的，患者隨時(shí)隨地都有發(fā)生腦梗塞或腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生，將有致殘甚至致死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了避免發(fā)生這樣可怕的后果，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)與家屬的詳溝通后，家屬表示完全相信劉振林的醫(yī)術(shù)，同意行搭橋手術(shù)。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，5月13日，劉振林主任主刀，為患者行右側(cè)STA-MCA雙搭橋、硬膜翻轉(zhuǎn)及顳肌貼敷術(shù)，手術(shù)非常成功。

5月27日，劉振林主任又為患者行左側(cè)STA-MCA雙搭橋、硬膜翻轉(zhuǎn)及顳肌貼敷術(shù)，手術(shù)歷經(jīng)三小時(shí)，完美結(jié)束。術(shù)后劉主任欣慰說(shuō)道，手術(shù)結(jié)束就可以明顯觀察到患者腦內(nèi)血流再通。他總結(jié)說(shuō)：“煙霧病搭橋手術(shù)成功要點(diǎn)在于技術(shù)，難點(diǎn)在于抓手術(shù)細(xì)節(jié)?！?/p>

外院醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)觀摩，實(shí)時(shí)傳授神經(jīng)外科最前沿知識(shí)

手術(shù)室里，劉振林主任從神經(jīng)外科手術(shù)中最基礎(chǔ)的開(kāi)顱、開(kāi)骨瓣等經(jīng)驗(yàn)為觀摩醫(yī)生傳授。手術(shù)前，他先為大家講解了自己對(duì)本次手術(shù)的思路，并說(shuō)自己接下來(lái)手術(shù)中可能遇到的難題，以及解決方法，一切都顯得胸有成竹。

換上手術(shù)衣，活動(dòng)活動(dòng)手指頭，因?yàn)榻酉聛?lái)將長(zhǎng)時(shí)間在顯微鏡下開(kāi)展工作，觀摩醫(yī)生們?nèi)逃^看了劉振林主任的手術(shù)，他嫻熟的手術(shù)技巧，令現(xiàn)場(chǎng)觀摩醫(yī)生折服。觀摩醫(yī)生說(shuō)道，很少有專家會(huì)讓大家現(xiàn)場(chǎng)觀摩一臺(tái)手術(shù)，但是劉振林主任邀請(qǐng)大家，讓我們現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)他的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)于大家來(lái)說(shuō)就等于學(xué)習(xí)最前沿的學(xué)術(shù)知識(shí)和實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

劉振林主任曾說(shuō)過(guò)，“為了讓西南片區(qū)更多的患者享受到三博腦科的優(yōu)質(zhì)技術(shù)，所以我來(lái)到了重慶，希望能為更多的患者提供更好的服務(wù)。”他說(shuō)，自己想讓老百姓在家門口就能做手術(shù)，為患者帶來(lái)真正的實(shí)惠，將精良技術(shù)送到基層，這樣才能真正將三博的高端技術(shù)和優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)帶到基層，惠及當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>

重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院不僅走博醫(yī)之路，還要充分利用首醫(yī)大三博腦科的技術(shù)實(shí)力和綜合優(yōu)勢(shì)，以神經(jīng)外科為龍頭，把醫(yī)院打造成醫(yī)、教、研為一體的“大?？?、強(qiáng)綜合”的現(xiàn)代化醫(yī)院，讓更多的患者得到高、精、尖的服務(wù)。