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供稿：福建三博福能腦科醫(yī)院

編者按：2017年7月9日，由首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院與福能集團合資共建的福建三博福能腦科醫(yī)院正式開業(yè)。醫(yī)院總投資3.5億元，床位300張，首開福建省內(nèi)大型國企公立醫(yī)院引進混合所有制經(jīng)營模式的先河，是福建省第一家三級神經(jīng)?？漆t(yī)院。

經(jīng)過三年的發(fā)展，福建三博福能腦科醫(yī)院有哪些特色?醫(yī)院取得了怎樣的成績?未來在神經(jīng)外科學科建設上又有哪些規(guī)劃?在醫(yī)院三周年慶之際，特推出此回顧系列，全面介紹我省首家三級神經(jīng)?？漆t(yī)院，既是行業(yè)的整理，也希望對廣大患者有所幫助。

據(jù)介紹，開業(yè)三年來，福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)外科手術量已超千臺，其中三四級手術(最高難度級別)占60%以上?；颊吣挲g最小僅25天，最大92歲。

在病種方面，三博福能的手術基本做到神經(jīng)外科全覆蓋，其中，神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤包括小兒后顱窩巨大腫瘤、幕上巨大腫瘤、顱底腫瘤及腦中線腫瘤等高難度手術;還展開了Pipeline密網(wǎng)支架手術，以及1歲零8個月患兒的脊髓動靜脈畸形介入手術，在業(yè)內(nèi)引起巨大反響，也獲得了患者的信任，不少患者輾轉(zhuǎn)京滬后，又回到福建三博福能腦科醫(yī)院手術。

走差異化發(fā)展路線多項技術補行業(yè)短板

福建三博福能腦科醫(yī)院以首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院為強大技術支撐，同時秉承差異化發(fā)展的理念，通過開展一些特色優(yōu)勢項目，引領醫(yī)院快速發(fā)展，獲得了同行與患者的認可，同時也在一定程度上彌補了行業(yè)短板。

我國小兒神經(jīng)外科普遍起步較晚，而林志雄教授已從事小兒神經(jīng)外科臨床工作30多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，他本人做的年齡最小的神外手術是出生僅25天的嬰兒。目前，在三博福能腦科醫(yī)院，小兒神經(jīng)外科手術量占比較高，去年該院完成的1歲零8個月患兒的脊髓動靜脈畸形介入手術，就是我省這項手術患者年齡最小的一例。

腦膠質(zhì)瘤是一種惡性腦腫瘤，也是神經(jīng)醫(yī)學的難點。三博福能腦科醫(yī)院院長林志雄教授團隊對腦膠質(zhì)瘤水腫的形成機制和影像學特點作了大量研究，通過影像學特點來判斷復發(fā)模式和放療靶區(qū)。該項研究對開展晚期腦膠質(zhì)瘤的綜合治療有很好的幫助。

此外，三博福能腦科醫(yī)院還開展了一些目前省內(nèi)神經(jīng)外科還未形成特色優(yōu)勢的項目，如神經(jīng)調(diào)控。三博腦科的欒國明教授是國內(nèi)神經(jīng)調(diào)控的領軍人物，擔任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控專委會主任委員、世界神經(jīng)調(diào)控學會中國分會會長等學術職務。在欒國明教授的指導下，三博福能腦科醫(yī)院開展神經(jīng)調(diào)控進展順利，頗具技術優(yōu)勢。

另據(jù)了解，近期三博集團成立了學科發(fā)展部，根據(jù)各個院區(qū)學術帶頭人的特點集合集團的技術力量進行發(fā)展，而福建三博福能初步規(guī)劃為小兒神經(jīng)外科和腦積水特色醫(yī)療。

在大腦最高司令部動刀18小時切凈腦干巨大腫瘤

巖斜區(qū)是位于顱內(nèi)腦干前面的一片狹小區(qū)域，是人類大腦的最高司令部?腦干的臥榻之處，也是人體最重要的部位之一，包容著作為生命存在必不可少的重要結構，許多顱腦神經(jīng)都從這里發(fā)出，不少重要血管從這里經(jīng)過，要想避開腦干和密集的神經(jīng)血管到達“巖斜”這個區(qū)域進行手術可謂關隘重重，難度之大，只有少數(shù)可以抵臨此地的神經(jīng)外科專家才知道。

今年5月中旬，三博福能腦科醫(yī)院林志雄教授團隊就接診了這樣一名患者：67歲的許林(化名)，兩年前因“右側蝶骨嵴腦膜瘤”接受了手術治療，但術后出現(xiàn)左側肢體偏癱和飲水嗆咳的情況，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)她的顱內(nèi)又復發(fā)了一個巨大腫瘤，腫瘤就騎跨在巖骨嵴上，并斜臥于腦干前的斜坡上。當?shù)貛准裔t(yī)院的醫(yī)生面對這個“雞蛋”般大的腫瘤束手無策，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。家屬抱著一線希望，找到了林志雄教授。林教授接診后，組織全科大討論，在作了周密的術前準備后，開始了與“死神”的戰(zhàn)斗。因腫瘤體積巨大，質(zhì)地又硬又韌，腫瘤包膜上有豐富的靜脈血管，且與基底動脈、頸內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)、視神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、面聽神經(jīng)關系密切，這些都給手術增加了難度，稍有不慎就可能引起大出血或切斷重要神經(jīng)。

最終，歷經(jīng)18個小時，醫(yī)生們“抽絲剝繭”般地一點點將這個騎跨在“巖骨山脈”兩側的巨大腫瘤切除干凈!術后病理顯示為腦膜瘤。

術后病人恢復很快，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心照料、積極治療，患者順利度過了腦水腫期和感染期。

輾轉(zhuǎn)京滬后又回福建三博手術

林志雄教授從醫(yī)30余年，尤其擅長腦膠質(zhì)瘤、脊髓脊柱疾病和小兒神經(jīng)外科疾病的治療，接觸了各種各樣的兒童腦腫瘤患兒，有的患兒輾轉(zhuǎn)北京、上海后，又回到福建找他手術。

5歲的小星(化名)因右眼視力突然下降，被診斷出腦部有巨大顱咽管瘤，先到上海某知名醫(yī)院進行了第一次切除術。但因腫瘤粘連嚴重，沒有全部切除，術后孩子的右眼完全看不見，左眼視力也有下降，不久后還出現(xiàn)多飲、多尿的癥狀。后經(jīng)北京專家介紹，一家人慕名找到福建三博福能腦科醫(yī)院林志雄教授。顱腦MRI檢查提示，小星的鞍區(qū)及鞍上囊實性占位，考慮顱咽管瘤復發(fā)，需進行第二次手術。

今年1月14日，林志雄教授團隊為小星做了第二次顱咽管瘤切除手術，歷經(jīng)10小時后，腫瘤被完整切除，手術成功。

今年2月，在緊張的疫情防控期間，林志雄教授團隊接診了4名后顱窩腫瘤患兒，最大的9歲，最小的僅兩歲。其中患兒小米(化名)，因反復嘔吐，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查后，被確診為后顱窩腫瘤。父母同樣帶著她到北京、上海都看過，最后聽從專家們的建議回到福建，找到林志雄教授手術。

由于孩子顱內(nèi)腫瘤發(fā)展較快，大年初七，在疫情防控期間，林志雄教授親自為小米手術。孩子腦中的腫瘤巨大，從頸2一直到腦干整個生命中樞都被腫瘤包繞，后組顱神經(jīng)、椎動脈、小腦后下動脈也都被包繞，還有較多腦積水，相當于整個后腦都長滿了腫瘤!手術在顯微鏡下進行，還用了神經(jīng)電生理監(jiān)測技術等多模態(tài)技術。專家團隊小心翼翼，歷時8個小時，最終在重要結構都被保留良好的情況下，將腫瘤完全切除。術后的小米恢復良好。

挑戰(zhàn)難治性癲癇手術治療給患兒帶來新希望

半數(shù)以上的癲癇發(fā)生于小兒時期，癲癇會對患兒的生活、學習造成巨大影響，特別對于藥物難治性癲癇患兒來說，正確的診斷和外科手術，給他們帶去了新的希望。三博福能腦科醫(yī)院已成功為多名癲癇患兒手術。

6歲女孩琳琳(化名)頻繁眨眼、嘴角抽動、一天內(nèi)癲癇發(fā)作幾十次，用藥也難以控制。今年2月初，女孩一家找到了林志雄教授。林教授團隊為孩子反復檢查、多方研討后，最終找到了癲癇頻繁發(fā)作的原因：巨腦回畸形，同時合并皮層發(fā)育異常。

明確病因后，專家團隊為琳琳精心制訂治療方案，在進行功能性大腦半球切除術后，女孩狀態(tài)好轉(zhuǎn)了許多，基本不再抽搐。上個月復查，一切正常!

8個多月大的佳佳(化名)出生后不久就被發(fā)現(xiàn)左眼角不停抽動，并有一個鮮紅斑痣，進一步查腦電圖又發(fā)現(xiàn)癲癇波放電，對癥處理后，眼角抽動的癥狀消失。然而一段時間后，她的右手活動明顯減少，右下肢的力量也有所減弱，且眼角又開始抽動。

焦急的家人帶著佳佳來到福建三博福能腦科醫(yī)院就診。林志雄教授團隊結合顱腦CT、MRI和腦電圖檢查，逐漸揭開了發(fā)病的原因：原來，孩子患的是腦面血管瘤病(sturge-weber綜合征)，主要表現(xiàn)為癲癇發(fā)作和面部血管痣。詳細評估后，醫(yī)院小兒癲癇團隊認為，佳佳的病癥適合外科干預。去年底，孩子在醫(yī)院接受了癲癇病灶切除手術。術后，癲癇沒再發(fā)作。