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/ 錢宇陽(yáng) /

計(jì)算、邏輯、情感、思想……每分每秒都在人的神經(jīng)系統(tǒng)里，神秘地發(fā)生、存在、運(yùn)轉(zhuǎn)著。緣于這種神秘，王夢(mèng)陽(yáng)選擇成為一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。

工作近二十載來(lái)，他醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，在中國(guó)社會(huì)科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心、好大夫在線、健康時(shí)報(bào)聯(lián)合發(fā)布的「年度好大夫」榜單連續(xù)三年獲得神經(jīng)內(nèi)科好大夫稱號(hào)。行不止者，雖遠(yuǎn)必臻，作為首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，他正領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)在神經(jīng)系統(tǒng)臨床及研究探索方面不斷蛻變，不斷追求。

抓癲癇灶如偵探診斷如破案

在外人看來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科診斷的很多疾病因?yàn)榭床灰娒恢?，是一個(gè)神秘又高深的科室。王夢(mèng)陽(yáng)就是天天和這些看不見、摸不著病打交道的醫(yī)生。他師從國(guó)內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科知名專家——北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)吳立文教授，在協(xié)和，專門進(jìn)修癲癇遺傳學(xué)與腦電圖學(xué)、癲癇術(shù)前評(píng)估等癲癇相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

2009年，從協(xié)和博士畢業(yè)，對(duì)癲癇診療有著極大興趣的王夢(mèng)陽(yáng)來(lái)到了三博腦科，因?yàn)檫@里是國(guó)內(nèi)知名的綜合癲癇中心，每年來(lái)院的癲癇患者在國(guó)內(nèi)都名列前茅。

在一遍遍地給病人看診中、查房中、病例討論中、臨床實(shí)操中，他的癲癇研究不斷深入。許多人認(rèn)為癲癇病十分可怕，以為一旦患上了癲癇病，一切都沒有希望了。其實(shí)癲癇是一個(gè)可治性疾患，王夢(mèng)陽(yáng)經(jīng)常鼓勵(lì)一些對(duì)生活失去希望的癲癇患者積極主動(dòng)地進(jìn)行規(guī)范化治療。他說(shuō)，只要診斷正確，用藥精準(zhǔn)，大部分患者能夠取得非常滿意的療效，逐漸減藥，甚至能夠停藥。

一位癲癇患兒，剛來(lái)的時(shí)候，發(fā)作很頻繁，幾天就發(fā)作一次，孩子說(shuō)話吃飯都很困難，吃了很多抗癲癇藥物也無(wú)果。王夢(mèng)陽(yáng)診斷認(rèn)為，該患兒情況比較復(fù)雜，但不存在器質(zhì)性病變，屬于兒童良性癲癇。診斷明確后，用藥正確，加上經(jīng)顱磁刺激治療，患兒的癲癇發(fā)作大大減少，生活恢復(fù)了正常。

他深知，只有建立在精準(zhǔn)診斷的基礎(chǔ)上選擇的治療手段，才能真正對(duì)癲癇患者起效。對(duì)于某些難治性癲癇患者，三博腦科通過(guò)多學(xué)科合作，對(duì)每一位患者都進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)估、開展綜合性的藥物治療和/或外科手術(shù)治療，一直堅(jiān)持至今。癲癇灶就在腦子里面，如果要做手術(shù)就必須要準(zhǔn)確定位癲癇灶。作為神經(jīng)內(nèi)科主任，王夢(mèng)陽(yáng)花大量的精力放在癲癇術(shù)前評(píng)估、立體定向腦電圖設(shè)計(jì)及腦功能定位研究等方面。

癲癇灶看不見摸不著，王夢(mèng)陽(yáng)就如一名偵探，需要從一個(gè)個(gè)零散的、無(wú)關(guān)聯(lián)的癥狀中找出有價(jià)值的線索，病人身體、腦電圖的每一個(gè)細(xì)微變化，都需要醫(yī)生能準(zhǔn)確定位、定性。有時(shí)電腦上一張張腦電圖，他一看就是幾小時(shí)，定位癲癇灶，抓住壞蛋。

在國(guó)內(nèi)，王夢(mèng)陽(yáng)是國(guó)內(nèi)最早一批開展立體定向腦電圖技術(shù)的專家。立體定向腦電圖定位癲癇灶的性手術(shù)在2011年9月由三博腦科醫(yī)院欒國(guó)明教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用框架完成，王夢(mèng)陽(yáng)深度參與了立體定向腦電圖設(shè)計(jì)，為這次手術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2012年3月，三博腦科引入ROSA機(jī)器人用于開展立體定向腦電圖定位致癇灶，該技術(shù)了我國(guó)立體腦電圖技術(shù)的先河，成為新一代癲癇定位的金標(biāo)準(zhǔn)。如今，三博腦科每年開展立體定向手術(shù)80-100余例，成為開展此類手術(shù)最多的醫(yī)院的之一。目前，王夢(mèng)陽(yáng)還一直潛學(xué)癲癇的病因?qū)W、機(jī)制學(xué)、基因組學(xué)等方面的研究，他希望這方面有所突破，為癲癇患者帶來(lái)更多獲益。

潛心深研疑難雜癥

神經(jīng)內(nèi)科涉足的亞專業(yè)領(lǐng)域和范圍特別廣，除了常見的腦血管病、癲癇外，還有帕金森、運(yùn)動(dòng)障礙、多系統(tǒng)萎縮、大腦共濟(jì)失調(diào)、肌張力障礙、腦炎、抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)變性病都在其范疇之內(nèi)。這些神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往起病隱匿，癥狀多變復(fù)雜，還常與內(nèi)分泌、心血管、精神、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病相關(guān)，會(huì)出現(xiàn)同病異癥或同癥異病的情況，容易漏診誤診。故而神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的疑難雜癥病種多、診斷難、治療復(fù)雜。

近20年的從醫(yī)經(jīng)歷實(shí)踐里，他積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。王夢(mèng)陽(yáng)給患者看病沉著冷靜，臨床遇到問(wèn)題分析的井井有條，有自己的獨(dú)特的判斷。而這沉著冷靜、井井有條，獨(dú)特的判斷，得益于多年孜孜不倦的學(xué)習(xí)，更得益于一點(diǎn)一滴積累起來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)。每周花2-3個(gè)小時(shí)去美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)網(wǎng)上圖書館查看最新的臨床研究成果是他多年雷打不動(dòng)的習(xí)慣。

如今，在應(yīng)對(duì)頭痛、頭暈、癲癇、帕金森病、抑郁癥等疾病方面，他都有了自己的一套診療經(jīng)驗(yàn)。他還在疑難的罕見病方面的診療及研究頗有建樹，并根據(jù)不同的病種及其亞型，結(jié)合病人自身情況，開展個(gè)體化的治療方案。為一些沒有精準(zhǔn)診斷的患者，給出了更精準(zhǔn)的診斷和治療方案，為這些罕見病患者解除了多年疾病的困擾。

今年6月，一位大連的多系統(tǒng)萎縮患者坐輪椅躺進(jìn)院里，生活不能自理，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院判了死緩。他在國(guó)內(nèi)率先給多系統(tǒng)萎縮的患者使用經(jīng)顱磁刺激+精準(zhǔn)用藥聯(lián)合療法，不到2周，患者就可以站立走路，以往尿失禁也治愈了?；颊叱鲈呵埃呀?jīng)甩掉了輪椅并深深地感謝王夢(mèng)陽(yáng)，是他給他第二次生命。

為患者解除病痛是最大的幸福。

不為良相，便為良醫(yī)。他認(rèn)為一個(gè)好的醫(yī)生，要有高超醫(yī)術(shù)、醫(yī)德仁心，也需要對(duì)患者給予人文關(guān)懷。給患者看病并不是看完病就了事，更需要耐心和細(xì)心的服務(wù)，需要去撫慰。

王夢(mèng)陽(yáng)也是這樣要求自己的。在中國(guó)社會(huì)科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心、好大夫在線、健康時(shí)報(bào)聯(lián)合發(fā)布的「年度好大夫」榜單連續(xù)三年獲得神經(jīng)內(nèi)科好大夫稱號(hào)，還綜合排名第一。而這都是根據(jù)醫(yī)生服務(wù)數(shù)量、患者滿意度等維度進(jìn)行打分，用真實(shí)數(shù)據(jù)選出患者心中的好大夫。

自從2014年12月初開通好大夫在線診室以來(lái)，王夢(mèng)陽(yáng)主任犧牲了很多業(yè)余休息時(shí)間，在線上為超過(guò)2.3萬(wàn)的患友提供咨詢和疾病科普服務(wù)，收到患者的心意禮物1179個(gè)，感謝信181篇。目前，王夢(mèng)陽(yáng)主任的好大夫診室訪問(wèn)量累計(jì)達(dá)1089.1萬(wàn)左右。

他說(shuō)，作為我們醫(yī)生最開心，最有成就感就是為患者解除病痛，患者重生的那天，也是他一生最幸福的日子之一。

正所謂一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園。繁忙的臨床工作與科室管理，眾多的項(xiàng)目課題與學(xué)術(shù)會(huì)議，并沒有消減王夢(mèng)陽(yáng)培養(yǎng)帶教神內(nèi)醫(yī)生的熱情，只有整個(gè)團(tuán)隊(duì)的人都強(qiáng)大了，我們才能站上更高的平臺(tái)。

每當(dāng)科室遇到什么疑難雜癥的病例，他總是主動(dòng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并組織科室醫(yī)生一起進(jìn)行疑難病例的討論，還會(huì)邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的專家們會(huì)診。王夢(mèng)陽(yáng)經(jīng)常告訴科室科室同事傳授自己經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)醫(yī)生不能僅僅相信眼睛看到的東西，對(duì)于患者的病史一定要多詢問(wèn)一遍，防止患者遺漏不全面，患者的生活習(xí)慣、周邊環(huán)境、工作壓力、祖宗三代等情況都要問(wèn)，有些眼睛看不到的東西也可能就是真相所在。

在王夢(mèng)陽(yáng)的帶領(lǐng)下，整個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)氛圍濃厚，工作氣氛和諧，中青的人才梯隊(duì)已經(jīng)逐漸形成。團(tuán)隊(duì)成員發(fā)表在SCI論文及國(guó)內(nèi)核心期刊10余篇，承擔(dān)全國(guó)多家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、神經(jīng)電生理醫(yī)師/技師的進(jìn)修培訓(xùn)工作，平均每年培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生20余名。對(duì)于王夢(mèng)陽(yáng)來(lái)說(shuō)醫(yī)路仍漫漫，他希望用自己的雙手，讓更多患者煥發(fā)生命的精彩和美好。