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四壁兩極在丘腦及基底節(jié)區(qū)病變中的應用
2021-03-16 16:26 作者:醫(yī)助小雨
由首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經外科楊海峰，昆明三博腦科醫(yī)院神經外科楊海洋、張永力、陳國龍、段磊、 畢有云，云南省腫瘤醫(yī)院神經外科白剛共同撰寫的四壁兩極在丘腦及基底節(jié)區(qū)病變中的應用該篇文章于 2021 年 1 月 22 日在線于 BMC Surgery 上發(fā)表。該篇文章以病例報告結合文獻回顧的形式描述了將四壁兩極理念 應用在丘腦及基底節(jié)區(qū)病變中的手術中。文章全文可在 BMC 主頁搜索到。為方便讀者閱讀，特意翻譯核心內容，如下：
該文首先引用了 3 個病例，分別位于丘腦前部、基底節(jié)區(qū)、丘腦后部（Fig 1，Fig 3，Fig 5）；分別采用經 額側腦室入路、額顳入路、三角區(qū)入路進行病變切除術（Fig 2，Fig 4，Fig 6）。在具體病變切除中，均采用從 病變相對安全的界面進入，分塊切除病變，最后到達最危險的界面。
作者對有關丘腦和基底節(jié)區(qū)病變的文章在 Pubmed 上進行檢索，將與手術技術無關的文章剔 除后，對 12 篇關于丘腦和基底節(jié)區(qū)病變的手術技術 的文章進行總結；提煉出了四壁兩極（Fig 7）的理念。 四壁指的背側壁，腹側壁，外側壁和內側壁；兩極指 的是前極和后極。一般來講，切除病變的順序遵循背 側壁—— 外側壁—— 前極—— 后極—— 腹側壁—— 內 側壁的順序；根據腫瘤的起源及生長方向的不同，根 據不同的病變要適當調整切除順序。
丘腦腫瘤的手術效果取決于如下幾個方面：適當 的手術入路（中線入路―經縱裂胼胝體入路，外側入 路―皮層造瘺）；合理的手術策略（四壁兩極 - 即合 理的切除順序）；熟練的手術技巧（牽開器 / 雙極電 凝 / 吸引器）的合理運用。
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