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文源：重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院

“急診 120 接到一個(gè)高處墜傷病人，疑似重型顱 腦損傷，請(qǐng)神經(jīng)外科立即準(zhǔn)備!”3 月 23 日下午 4 點(diǎn)， 重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院神經(jīng)外科接到通知，立即進(jìn)入“迎戰(zhàn)” 狀態(tài)：打開(kāi)急救綠色通道，評(píng)估一般狀態(tài)后，在病房行 緊急氣管插管，即刻送往 CT 室，檢查發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷， 中線移位，完善相關(guān)檢查后立即準(zhǔn)備急診手術(shù)……從 患者入院到完成開(kāi)顱去骨瓣減壓手術(shù)脫離生命危險(xiǎn)， 僅用了兩小時(shí)五十分鐘。

這樣驚心動(dòng)魄的場(chǎng)景對(duì)于重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院來(lái) 說(shuō)可謂家常便飯，作為重慶市江北區(qū)創(chuàng)傷中心，神經(jīng)外 科時(shí)刻守護(hù)著百姓大腦的健康，“白衣戰(zhàn)士”們技高人 膽大，在“大腦禁區(qū)”里“舞動(dòng)”著行云流水般的柳葉刀， 讓數(shù)以萬(wàn)計(jì)的生命重生，以無(wú)畏之姿創(chuàng)造生命的奇跡。

神經(jīng)外科為首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院(首都醫(yī) 科大學(xué)附屬第十一臨床醫(yī)學(xué)院)神經(jīng)外科第十病區(qū)，共 享首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院整體醫(yī)療資源，能夠高 效完成重慶及周邊地區(qū)腦科病患的診療、手術(shù)和康復(fù) 管理。擁有腦血管病、腦腫瘤、脊柱脊髓、顱腦創(chuàng)傷、神 經(jīng)介入、腦功能疾病、周圍神經(jīng)外科疾病、神經(jīng)重癥等 特色診療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)年開(kāi)展腦科及脊柱脊髓手術(shù) 600 余例， 介入手術(shù) 200 余例，其中一半以上為三四級(jí)手術(shù)。

“醫(yī)生，開(kāi)顱太可怕了，可以不開(kāi)顱嗎?”、“醫(yī)生除 了開(kāi)顱就沒(méi)有其它手術(shù)方式嗎。”在神經(jīng)外科的病房經(jīng) 常聽(tīng)到患者和家屬有這樣的疑問(wèn)。為了滿足患者健康 需求，重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院組建了神經(jīng)介入診療中心，由 北京三博腦科介入專家張振海擔(dān)任中心主任，主持手 術(shù)和治療。

“沒(méi)想到 80 歲的老人患了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤還有得救， 小小的針眼就拆掉顱內(nèi)‘不定時(shí)炸 彈’，讓我們媽媽少遭好多罪”，3 月 5 日，胥婆婆在順利完成經(jīng)頸動(dòng)脈 穿刺動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后，胥婆婆 的兒子激動(dòng)地說(shuō)到，“特別感謝張 振海主任高超的醫(yī)技，迎難而上， 在無(wú)法將導(dǎo)管經(jīng)主動(dòng)脈送入頸內(nèi) 動(dòng)脈的情況下，通過(guò)頸動(dòng)脈直接穿 刺，完成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞?！?/p>

“患者的主動(dòng)脈彎曲迂回，就像九十八道彎一樣， 呈三型弓，反復(fù)嘗試六、七根導(dǎo)管都無(wú)法將導(dǎo)管經(jīng)主動(dòng) 脈弓送入頸內(nèi)動(dòng)脈?！睆堈窈Ｖ魅握f(shuō)到，“在這樣的情況 下，一般醫(yī)生可能會(huì)選擇放棄介入治療，年輕患者可能 會(huì)調(diào)整為開(kāi)顱手術(shù)，老年患者可能直接放棄治療?！钡?是張振海主任認(rèn)為還可以通過(guò)頸動(dòng)脈穿刺入路，通過(guò) 頸動(dòng)脈將導(dǎo)絲送入大腦，這樣就避開(kāi)了主動(dòng)脈的彎曲 迂回，可是頸動(dòng)脈直接穿刺風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后穿刺部位不好 壓迫止血，并且一旦頸部血管產(chǎn)生血栓，可能直接引起 腦梗死加重病情，并且壓迫止血不徹底容易發(fā)生血腫 壓迫氣管引起窒息。張振海主任迎難而上，直接從頸動(dòng) 脈穿刺造影，順利栓塞動(dòng)脈瘤，半小時(shí)完成手術(shù)，成功 拆掉胥婆婆顱內(nèi)的“炸彈”。

據(jù)了解，重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院神經(jīng)介入專業(yè)廣泛開(kāi) 展腦及脊髓血管造影。通過(guò)微創(chuàng)手段栓塞治療顱內(nèi)動(dòng) 脈瘤、腦與脊髓血管畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、頸動(dòng)脈海 綿竇瘺及富血運(yùn)顱內(nèi)腫瘤術(shù)前栓塞等，采用球囊擴(kuò)張 或支架置入的方式治療顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，并開(kāi)展急性 缺血性腦卒中的取栓治療。

骨質(zhì)疏松癥已成為全球性的公共健康問(wèn)題，其并 發(fā)癥脆性骨折可使患者致殘，并嚴(yán)重影響患者的生活 質(zhì)量。早期診斷骨質(zhì)疏松是對(duì)其進(jìn)行治療和預(yù)防骨質(zhì) 疏松性骨折的關(guān)鍵。

“現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)也太發(fā)達(dá)了，胸椎骨折僅僅用一根 穿刺針就能治療”67 歲的陸女士感嘆道，她因背部疼 痛一周到重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院神經(jīng)外科就診，完善相關(guān) 檢查后診斷為胸 7 病理性骨折。劉樂(lè)洪副主任針對(duì)陸 女士具體情況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行了充分評(píng)估，詳細(xì)分析 了手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)后，建議陸女士行微創(chuàng)椎體成型術(shù)， 耐心與家屬溝通后，得到家屬的認(rèn)可及支持。于是在局 麻下為陸女士行椎體成型術(shù)，手術(shù)十分成功，術(shù)后患者 疼痛消失!

“椎體骨折是老年性骨質(zhì)疏松常見(jiàn)的并發(fā)癥，治療 方法包括絕對(duì)臥床休息或手術(shù)治療，長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致 心肺等器官并發(fā)癥的發(fā)生，因此沒(méi)有特殊情況都會(huì)選 擇手術(shù)治療?！敝貞c三博長(zhǎng)安醫(yī)院副院長(zhǎng)王忠平介 紹道，同傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，椎體成型微創(chuàng)手術(shù)， 手術(shù)創(chuàng)口不需縫合，幾乎沒(méi)有出血的情況，且不破壞正 常脊柱結(jié)構(gòu)、恢復(fù)快、效果好。

重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院神經(jīng)外科順應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展 趨勢(shì)，以微創(chuàng)手術(shù)取代傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)，打造現(xiàn)代化、 整合式脊柱脊髓聯(lián)合診治中心，規(guī)范了脊柱脊髓疾病 手術(shù)方法、標(biāo)準(zhǔn)和流程，提高了脊柱脊髓疾病整體診療 水平。作為首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院《頸椎病單元》 協(xié)作中心聯(lián)盟單位，由首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副 院長(zhǎng)、脊柱脊髓中心主任、博士研究生導(dǎo)師范濤教授技 術(shù)支持，王忠平副院長(zhǎng)領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)，以首都醫(yī)科大 學(xué)三博腦科醫(yī)院為技術(shù)依托，現(xiàn)重點(diǎn)發(fā)展脊柱脊髓微 創(chuàng)治療、椎間孔鏡治療、椎間盤鏡治療。

“喂!卒中中心嗎?我們接到一個(gè)疑似卒中患者，請(qǐng) 立即準(zhǔn)備!”

“收到，到院后救護(hù)車直接將患者送到影像科!” 2021 年 2 月 3 日，重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院急性腦卒中 救治團(tuán)隊(duì)掛斷急救 120 電話后，開(kāi)始有條不紊的組織 搶救工作。立即啟動(dòng)全院 MDT 診療模式，了解患者基 本情況后，排除禁忌，在患者未繳費(fèi)，未辦理住院手續(xù) 情況下，神經(jīng)內(nèi)科決定實(shí)施先救治后收費(fèi)，在 CT 檢查 臺(tái)上就給與阿替普酶溶栓治療，此時(shí)患者到達(dá)醫(yī)院僅 7 分鐘(即 DNT7 分鐘)。溶栓同時(shí)完成 CTA 檢查，發(fā) 現(xiàn)患者左側(cè)大腦后動(dòng)脈 P2 段閉塞，神經(jīng)外科張振海 副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在介入室做好準(zhǔn)備，患者到達(dá)醫(yī) 院 63 分鐘后，溶栓不通，團(tuán)隊(duì)開(kāi)始為患者進(jìn)行介入治療， DSA 造影術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦后動(dòng)脈 P2 段仍然閉塞狀 態(tài)，使用 PAPS2 泵，在負(fù)壓下抽吸血栓，導(dǎo)管內(nèi)抽出暗 紅色血栓，造影顯示之前閉塞的大腦后動(dòng)脈再通，遠(yuǎn)端 供血良好，mTICI 分級(jí) 3 級(jí)，取栓成功。

醫(yī)院整合神經(jīng)內(nèi)、外科全部資源，王忠平副院長(zhǎng)牽 頭組建了腦血管病中心，堅(jiān)持“一切以疾病為中心”的 理念，借助首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科和神經(jīng)介入 治療的技術(shù)實(shí)力，采取 MDT 多學(xué)科聯(lián)合診治模式，對(duì) 每一例病人根據(jù)病情進(jìn)行科學(xué)分析，采用技術(shù)、藥物及 介入等手段相結(jié)合的立體化、全方位的全新治療模式， 打破學(xué)科界限和壁壘，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)，獲得快 速、科學(xué)、有效的治療。

同時(shí)神經(jīng)外科納入首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科進(jìn)行同質(zhì)化管理，每周一次線上病例討論已 成常態(tài)化，如遇疑難雜癥，首醫(yī)大三博腦科專家可通過(guò) 遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)教學(xué)，對(duì)于高難度手術(shù)患者，北京專家可 直飛重慶實(shí)施手術(shù)，病源覆蓋云、貴、川、黔、鄂、陜、甘 等省市及重慶市各區(qū)縣，成為西南地區(qū)神經(jīng)?？祁I(lǐng)域 的一支重要力量。