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  • 椎管內囊腫病例:藏在脊柱中的惡魔

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脊柱退行性病變

2019-08-07 16:54 作者:三博腦科醫(yī)院

1、寰樞椎脫位的微創(chuàng)治療

患者,男性,61歲,2019年3月25日以“右側肢體無力4個月”為主訴入院,需家屬攙扶行走。頸椎CT示:寰椎前移,相應水平椎管狹窄;頸椎MR示:C1水平脊髓受壓、變性;顱腦MR未見明顯梗塞、出血征象。診斷:寰樞椎脫位伴脊髓損傷。

2019年4月16日,在全麻下行“顯微鏡輔助電生理監(jiān)測下后入路寰樞椎脫位內固定+植骨融合術”,術后復查CT示:寰樞椎脫位較前恢復,MR示:C1水平脊髓壓迫解除。術后患者自述右側肢體較前有力,可自行下地行走。

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2、脊髓型頸椎病的外科治療

患者,女性,58歲,2019年4月22日以“雙下肢無力10余年”為主訴入院。入院肌力檢查:左下肢4+級,右髖屈伸、踇趾背伸4-級,余肌力4+級,雙側膝反射、跟腱反射(+++),雙側Babinski征(++)。入院后查頸椎MR示C4/5椎間盤突出伴脊髓變性。診斷:脊髓型頸椎病(C4/5)。

于2019年4月25日在全麻下行“顯微鏡輔助電生理監(jiān)測下頸前路C4/5椎間盤切除、Cage植入+鋼板螺釘內固定術”,術后復查MR示:C4/5水平脊髓壓迫解除,患者自訴雙下肢沉重感較術前明顯改善。

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3、椎間盤突出的微創(chuàng)手術

患者,男性,44歲,2018年6月30日以“腰背部間斷酸痛十余年,伴雙下肢麻痛1年”為主訴入院。入院后查腰椎MR示:L4/5、L5/S1椎間盤突出,相應節(jié)段椎管狹窄。診斷:椎間盤突出伴繼發(fā)性椎管狹窄(L4/5、L5/S1)。

于2018年7月2日在全麻下行“顯微鏡下后入路L4/5、L5/S1髓核摘除術”,術后復查MR示:L4/5、L5/S1椎間盤突出解除,硬膜囊受壓改善,患者雙下肢活動自如,麻痛改善。

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