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突出的腫瘤-腦膜瘤
CCTV10《走進(jìn)科學(xué)》
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復(fù)發(fā)播散的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤化療
2018-08-31 13:42 作者:三博腦科醫(yī)院
病史描述
患者張LG，男性，56歲 ，2009年2月出現(xiàn)頭痛、 頭暈、 惡心、 嘔吐，行頭部核磁檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額葉占位。
2009年2月11日行開顱腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后病理：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。術(shù)后行替莫唑胺同步放化療。同步放化療結(jié)束后6.5個月腫瘤復(fù)發(fā)。
解析和點評
該膠母患者在替莫唑胺同步放化療結(jié)束后6.5個月 ， 右額原發(fā)灶周圍、 左側(cè)腦室后角、 四腦室、 延髓多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶。 多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶宜化療為主， 且該患者56歲 ，臟器功能佳， 化療耐受性較好。 化療后未放療過的區(qū)域輔以放療可增加局控率。 該患者化療CR后左側(cè)腦室后角再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶， 予放療 ， 控制不佳。 從手術(shù)當(dāng)日到多處復(fù)發(fā)為10個月 ，從多處復(fù)發(fā)開始入組我們研究方案化療到死亡為1年零5天，從手術(shù)到死亡總生存時間為22個月零19天。
當(dāng)時2009年貝伐珠單抗尚未在國內(nèi)應(yīng)用于復(fù)發(fā)膠母(2009年5月美國獲批) ， 彼時我們的治療方案也是在不斷摸索中剛剛起步。 該患者是我們早期的受試者 ， 我對他們一家人至今印象深刻。 患者復(fù)發(fā)時 ， 他的女兒剛有孕兩個月 ， 她希望父親能看到她的寶寶， 無論什么代價決不放棄 ，期盼能維持十個月的生存。 醫(yī)生無法回答任何患者生存期多久的問題， 能做的只是盡大努力延長每一位患者有生活質(zhì)量的生存。所幸， 一周期化療后患者即由臥床轉(zhuǎn)為正常生活，和他賢惠的妻子及辭職陪伴他的女兒度過人生后一段祥和時光，生存期的延長也終圓了患者女兒期盼爸爸看到外孫出生的夢想。
延長幾個月或1年的生存時間在人生長河里似乎不值一提， 但對有些人、 有些家庭卻意義非凡， 甚至不惜一切代價去爭取---這也許就是腫瘤工作者砥礪前行、 不斷求索的意義和價值所在。 以此和各位同道共勉。
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