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供稿|昆明三博腦科醫(yī)院

腦腫瘤是小兒時(shí)期常見的腫瘤，在小兒惡性疾病中的發(fā)病率僅次于白血病，約占全身腫瘤的7%，其高發(fā)年齡為5～8歲。小兒腦腫瘤與大多數(shù)腫瘤一樣，有一部分是先天形成的，有一部分就是后天發(fā)生的。后天發(fā)生主要有兩個(gè)方面的因素，一個(gè)是遺傳的因素;另一個(gè)則是環(huán)境的因素。

兒童腦腫瘤從患病到出現(xiàn)癥狀時(shí)間不固定，可能有的兒童一個(gè)月左右就出現(xiàn)癥狀也有的患者半年內(nèi)也不會(huì)有癥狀，這與腫瘤發(fā)生的部位有關(guān)系，也就是說如果腫瘤長在重要的組織神經(jīng)影像了正常腦功能患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀，如果腫瘤占位并沒有壓迫或腫瘤比較小生長緩慢很多兒童可能變現(xiàn)出來的癥狀十分不明顯。因此患兒家屬要警惕，如果兒童出現(xiàn)下面類似癥狀要及早就醫(yī)。

1、清晨嘔吐

是兒童顱內(nèi)腫瘤常見的癥狀。兒童腦瘤有嘔吐者占72%至73%。嘔吐多數(shù)由顱內(nèi)壓增高造成，多數(shù)病例嘔吐并伴有頭疼或頭暈，嘔吐表現(xiàn)為噴射狀，與飲食無關(guān)。

2、莫名頭痛

多數(shù)頭疼為顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致，少數(shù)病例可因腫瘤直接刺激硬腦膜而出現(xiàn)局限性頭疼。學(xué)齡兒童可以告訴家長自己頭疼，而嬰幼兒常不能表達(dá)頭疼的情況，僅表現(xiàn)為陣發(fā)性焦躁和哭鬧不安或用手抓頭、擊打頭部等。

3、走路不穩(wěn)

因?yàn)槟X瘤發(fā)生在小腦或腦干者多，其功能和人體平衡有關(guān)，病兒由會(huì)走路退化為走路東倒西歪、醉漢步態(tài)，嚴(yán)重者可站不住、坐不穩(wěn)，完全喪失活動(dòng)能力。

4、視神經(jīng)乳頭水腫

是顱內(nèi)壓增高的重要征象。視神經(jīng)乳頭水腫是否出現(xiàn)及程度取決于腫瘤的性質(zhì)、部位及病程的長短。

5、眼球不能上視

因顱壓增高會(huì)使患兒出現(xiàn)雙側(cè)眼球內(nèi)斜視，俗稱“對(duì)眼”或“斗雞眼”。還有的患兒漸漸出現(xiàn)眼球不能往上看，也預(yù)示著腦內(nèi)松果體區(qū)存在腫瘤的可能。

6、眼歪口斜伴有走路不穩(wěn)

經(jīng)常提示可能為腦干膠質(zhì)瘤。

7、頭顱增大

兒童患上腦腫瘤，容易并發(fā)腦積水，從而出現(xiàn)頭顱增大，像媒體多次報(bào)道過的“大頭娃娃”，都是患了腦腫瘤引起的。如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子頭顱明顯比其他同齡兒童大，要引起警惕。

8、復(fù)視

即視物呈雙影，這是因顱壓增高引起外展神經(jīng)不完全麻痹造成。表現(xiàn)為雙眼內(nèi)斜視，俗稱“斗雞眼”。

9、多飲多尿

常常在門診看見長期診為“中樞性尿崩癥”的患兒，后因?yàn)橐暳p退甚至失明才確診為鞍上生殖細(xì)胞瘤。

10、生長發(fā)育遲緩或加速

顱內(nèi)腫瘤可以影響兒童內(nèi)分泌功能。顱咽管瘤的病例多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)育遲緩(身材矮小及外生殖器不發(fā)育等)。