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常人看來，普通的開顱手術已經(jīng)復雜危險，而在人體的生命中樞——腦干上“動刀”更難上加難，風險極大。迄今，顱底腦干手術仍是神經(jīng)外科界公認難度最大的領域，復雜程度一般人難以想象：很多顱底腦干部位腫瘤因生長時間較長，供血豐富、質(zhì)地堅硬，與腦組織、血管緊密粘連，將腦干“擠”得移位，將較粗的神經(jīng)壓得薄如紙片……想要把包繞腫瘤的神經(jīng)血管分離，不僅要求手術醫(yī)生有豐富經(jīng)驗、嫻熟的技術，還要有難能可貴的耐心。對于這類高難度高風險的神經(jīng)外科手術，昆明三博腦科醫(yī)院的神經(jīng)外科二病區(qū)團隊在張永力院長的帶領下，攻堅克難，創(chuàng)造了一個又一個生命的奇跡!

近日，我院神經(jīng)外科二病區(qū)勇闖生命禁區(qū)，又成功為一名橋中腦海綿狀血管瘤卒中患者進行了手術，患者術后恢復良好，目前已康復出院。

患者鄭女士今年47歲，2018年10月中旬一個平常日子，在與鄰居閑聊的她突然被調(diào)皮的領居家小孩子用手拍打到脖子后面與頭連接處，之后漸漸地出現(xiàn)頭暈，起初并沒有太放心上，更不曾想到頭暈竟因小孩子的輕輕一拍引起。然而，頭暈的癥狀與日俱增并出現(xiàn)左側顏面部麻木，這才前往當?shù)蒯t(yī)院檢查，結果被診斷為腦干占位并出血。由于手術風險太大無法手術。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，在醫(yī)生的建議下她與家人慕名來到了昆明三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)就診。

入院后，經(jīng)過一系列詳細的檢查，張永力院長發(fā)現(xiàn)了鄭女士腦干出血的元兇為一種海綿狀血管瘤引起的出血。

對于“腦出血”，大家并不陌生。而在諸多種類的腦出血中，“腦干出血”是最致命和可怕的。腦干隱藏在大腦深處，但它卻管轄著生命的重要功能，如呼吸、心跳、意識等。與大腦其他部位相比，腦干因其特殊的解剖位置和重要的生理功能，長期以來被稱為腦部手術的“禁區(qū)”。

鄭女士的海綿狀血管瘤所處位置特殊，并已發(fā)生卒中，手術難度不言而喻，對手術醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和專業(yè)水平要求極高。為了確保手術的成功和患者的安全，以張永力院長為首，王典春主任、楊海洋醫(yī)生協(xié)同麻醉科等相關科室進行了充分的討論與評估，根據(jù)患者病變的特點選擇了相對，對正常腦組織、神經(jīng)、血管能很好保護的“左側枕下乙狀竇后入路，橋中腦海綿狀血管瘤切除、血腫切清除術。

經(jīng)過充分的術前準備，手術如期進行。由張永力院長親自操刀，王典春主任、楊海洋醫(yī)生從旁協(xié)助，在電生理監(jiān)測及高倍顯微鏡下，張永力院長根據(jù)顯微鏡下腦干表面的顏色，盡可能避開腦干中的一些重要神經(jīng)核團、傳導束，一點、一點地先將血腫清除，再根據(jù)病變及術中電生理監(jiān)測情況逐漸將一個大小約1.2X0.8X0.5cm的橋中腦海綿狀血管瘤徹底切除，整個手術歷經(jīng)4個多小時。術后，劉女士沒有出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙、肢體癱瘓等，且術前的頭暈及左側顏面部麻木癥狀完全消失。術后MRI復查結果顯示：橋中腦部的血腫及海綿狀血管瘤已完全切除。目前，張女士身體恢復良好，并已出院。

張永力院長介紹，腦干分為延髓、腦橋和中腦，延髓下端平枕骨大孔，下端與脊髓相續(xù)，中部膨大為腦橋，腦干內(nèi)部有諸多神經(jīng)核團，上下行傳導束及網(wǎng)狀結構，均參與呼吸循環(huán)重要生命機能的調(diào)節(jié)。網(wǎng)狀結構含有呼吸中樞、循環(huán)中樞、內(nèi)臟活動中樞及內(nèi)分泌活動中樞等重要功能區(qū)。輕微的腦干受損都可致呼吸、循環(huán)的變化甚至死亡，而海綿狀血管瘤就像是隱藏在患者腦內(nèi)的一個“不定時炸彈"，隨時有可能“引爆”，而且腦干出血一旦超過3ml將提示預后不好甚至危及生命。

此外，腦干海綿狀血管瘤，是腦干出血的重要病因，腦干急性出血常導致災難性的后果，死亡率極高。但是，只要診斷及時準確、手術及時，是可以獲得很好的療效。所以，一旦發(fā)現(xiàn)頭痛頭暈、顏面肢體麻木、肢體無力、語言障礙、復視等不適癥狀，應盡快到正規(guī)醫(yī)院就診并接受治療。