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供稿：昆明三博腦科醫(yī)院

5月24日，昆明三博腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科一病區(qū)主任任杰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在省內(nèi)率先成功開(kāi)展首例巴氯芬泵植入治療四肢痙攣性癱瘓，為痙攣性癱瘓患者實(shí)施了巴氯芬泵植入精準(zhǔn)靶向治療，術(shù)后患者癥狀明顯改善，治療效果滿(mǎn)意，這一手術(shù)的成功實(shí)施，彌補(bǔ)了省內(nèi)此類(lèi)技術(shù)，為痙攣性癱瘓患者的治療帶來(lái)福音!

01、12歲那年，腦損傷引起四肢痙攣性癱瘓，幸福的童年戛然而止!

2010年，小舒(化名)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，之后出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，言語(yǔ)不清，說(shuō)話(huà)像個(gè)嬰兒，只能咿咿呀呀，想說(shuō)又說(shuō)不出來(lái)，異常難受。

到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診確診為腦炎，經(jīng)治療頭痛逐漸減輕，但右側(cè)肢體活動(dòng)不靈無(wú)好轉(zhuǎn)，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)肢體出現(xiàn)活動(dòng)不靈，癥狀逐漸加重。

11年來(lái)，小舒的病情已經(jīng)越發(fā)無(wú)法控制，不止有腦炎后遺癥，癲癇無(wú)規(guī)律發(fā)作、四肢痙攣性癱瘓等多病集于一身。

直至今日，小舒不能獨(dú)立完成穿衣等基礎(chǔ)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)功能?chē)?yán)重受損，不能站立、行走，就連安靜的坐著也姿勢(shì)怪異，生活不能自理，讓小舒失去了童年和青春的快樂(lè)!

02、苦熬11年，艱難求醫(yī)路終現(xiàn)奇跡，找到治療方法!

為了治病，能想到的辦法都試過(guò)了，家人也到處托人打聽(tīng)，后慕名來(lái)到昆明三博腦科醫(yī)院，尋求進(jìn)一步治療。

昆明三博腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科一病區(qū)主任任杰查體后，發(fā)現(xiàn)小舒左手握拳不能伸開(kāi)手掌;肢體運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)功能?chē)?yán)重受損，不能站立、行走;雙腳呈剪刀型，姿勢(shì)異常，右下肢體肌力4級(jí)，右上肢體肌力4級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，左上肢肌力3級(jí)。

根據(jù)病史及患者情況，及相關(guān)輔助檢查，小舒確診為痙攣性四肢癱瘓。

經(jīng)多次科室會(huì)診及與小舒與家屬詳細(xì)溝通后，決定行行“鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)”(巴氯芬泵植入)。

術(shù)后，小舒四肢痙攣狀態(tài)得到明顯改善，肌張力明顯降低，為下一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的條件，而且手部的精細(xì)運(yùn)動(dòng)也明顯提高，小舒及家人臉上洋溢著久違的笑容!

苦熬11年的22歲女孩，終于又重燃起生活的希望，她堅(jiān)信，通過(guò)后期努力和堅(jiān)持，總有一天，小舒能像正常人一樣奔跑和生活。

03、治療痙攣性四肢癱瘓，首先我們要先了解它!

1、什么是痙攣性四肢癱瘓?

痙攣性四肢癱瘓是一種以四肢痙攣為主的腦癱癥狀，很多患者常常智力表現(xiàn)是正常的，伸肌和屈肌的雙向抵抗，主要表現(xiàn)是肢體運(yùn)動(dòng)障礙及運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢(shì)異常，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，臨床癥狀有患者在立位并且足底觸及檢查床面時(shí)將誘發(fā)雙下肢強(qiáng)直性伸直并交叉呈剪刀狀，髖與膝關(guān)節(jié)屈曲、足內(nèi)翻、膝過(guò)伸、行走劃圈、腳尖下垂、行走困難，嚴(yán)重者不能獨(dú)立行走。

雙上肢也具有嚴(yán)重的痙攣，常出現(xiàn)前臂旋前、拇指內(nèi)收、肩胛帶內(nèi)收內(nèi)旋等異常姿勢(shì)，此類(lèi)患者往往伴有癲癇，致殘率很高，而且增加了家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)患者和其家庭的的生活影響極大。

2、為什么會(huì)發(fā)生痙攣性四肢癱瘓?

痙攣性四肢癱瘓出現(xiàn)肢體活動(dòng)癥狀的最根本性原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肢體的牽張反射等失去控制。

正常情況下，人的肢體運(yùn)動(dòng)是受神經(jīng)高級(jí)中樞下行的指令調(diào)控的，低位中樞的原始運(yùn)動(dòng)在高位中樞的整合下，控制著運(yùn)動(dòng)的精確、協(xié)調(diào)。肌痙攣患者由于腦梗塞、腦溢血、腦萎縮、腦外傷等神經(jīng)高位中樞損傷后，低位中樞“失控”而從高位中樞的控制中釋放，使病人以低級(jí)、原始的運(yùn)動(dòng)形式代償了已喪失的正確的運(yùn)動(dòng)形式。

而且隨著病情的進(jìn)展，會(huì)逐漸加重，這與患者的身體狀況、精神因素、環(huán)境因素有關(guān)，并發(fā)癥等有關(guān)。

04、巴氯芬泵植入從根入手，治療痙攣性四肢癱瘓!

巴氯芬是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)巴氯芬來(lái)控制人體的一些反射。痙攣性四肢癱瘓患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)人體反射失去控制，也就是無(wú)法釋放巴氯芬來(lái)抑制過(guò)強(qiáng)的神經(jīng)反射。

針對(duì)這一機(jī)理，治療痙攣性四肢癱瘓可以通過(guò)人為的定量的將巴氯芬輸入到人體內(nèi)來(lái)控制異常的反射，從而達(dá)到治療效果。

“巴氯芬泵可以可控的、定量的將巴氯芬精準(zhǔn)的輸注到椎管內(nèi)(病灶位置，也叫靶向位置)，簡(jiǎn)單地說(shuō)，巴氯芬泵植入就是把人體最需要的藥物(或治療措施)用最直接的方法輸送到最需要的地方去?！比沃魅芜@樣歸納，且該技術(shù)在國(guó)內(nèi)的使用也已經(jīng)非常成熟，能夠明顯的降低肌張力，改善癥狀。

患者及家屬需要明確：同選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)相比，巴氯芬泵植入是一個(gè)創(chuàng)傷很小對(duì)神經(jīng)沒(méi)有破壞的手術(shù)，還可以根據(jù)患者的癥狀改善程度來(lái)調(diào)節(jié)劑量，但是6年左右需要更換電池，定期向泵內(nèi)輸入藥物，因此，巴氯芬泵植入治療常常更多的用在癥狀嚴(yán)重的四肢痙攣、不能行走、伴有扭轉(zhuǎn)和混合型腦癱的治療中，目前而言，這是最有效果的治療方法。

對(duì)于需要改善痙攣狀態(tài)的患者，在植入巴氯芬泵前需要進(jìn)行試驗(yàn)，確定是否輸入巴氯芬能夠改善患者的癥狀。試驗(yàn)可以在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，給患者腰穿后，一次性在椎管內(nèi)注射一定量的巴氯芬，然后觀察是否能夠改善患者的痙攣狀態(tài)。如果有效，那么植入巴氯芬泵后大多數(shù)患者會(huì)有效果。對(duì)于扭轉(zhuǎn)痙攣患兒，常常不需要進(jìn)行試 驗(yàn)，常?？梢灾苯舆M(jìn)行巴氯芬泵的植入。