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出生4個多月，不明原因的腦出血給小岳岳（化名）留下嚴重的后遺癥——癲癇。藥物治療不理想，癲癇發(fā)作越來越頻繁，“癲癇噩夢”一直困擾著小岳岳，刺痛著他的家人。

在多番求醫(yī)無果后，父母帶著他來到福建三博福能腦科醫(yī)院求診。很快，在遠程會診后，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心外科主任關(guān)宇光主任與福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師張金鋒聯(lián)手，挑戰(zhàn)神經(jīng)外科高難度手術(shù)——大腦半球離斷術(shù)。術(shù)后，岳岳再也沒出現(xiàn)術(shù)前那樣反復(fù)的癲癇發(fā)作，語言與術(shù)前相仿，右側(cè)肢體功能影響不大，恢復(fù)良好。

出生4個月腦出血 癲癇頻發(fā)喪失意識

2年前，岳岳的到來讓整個家庭沉浸在喜悅中。然而，4個月后，岳岳突然無故哭鬧不止，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額頂顳腦出血，予以止血，降顱壓等治療。治療中腦電圖檢查提示，左腦有異常放電，期間還突然出現(xiàn)意識不清，癲癇發(fā)作一次。隨后的兩年，岳岳的癲癇發(fā)作越來越頻繁，間斷出現(xiàn)頸肩部抽動，嚴重時，會突然側(cè)倒，意識不清，一天發(fā)作七八次。更嚴重的是，癲癇頻繁發(fā)作，也影響了岳岳的右側(cè)肢體，活動也越來越不靈活，精細動作也無法完成。

這兩年，岳岳的父母也已記不清帶孩子看了多少家三甲醫(yī)院，還北上北京找某知名大三甲醫(yī)院，名醫(yī)也看了不少，抗癲癇藥也沒少吃，但是抗癲癇效果卻越來越差。岳岳的狀態(tài)也越來越不好。

看著岳岳飽受折磨，父母無比心痛，打聽到福建三博福能腦科醫(yī)院是首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院（首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位）連鎖醫(yī)院，是福建省首家三級神經(jīng)專科醫(yī)院，在這里可以不離開福建就能與北京專家有面對面溝通的機會，還能讓北京專家親自診療、親自手術(shù)等。抱著希望，岳岳一家來到福建三博福能腦科醫(yī)院。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長、福能三博福能腦科醫(yī)院院長林志雄接診后安排入院詳細檢查。一項項全面的檢查，將岳岳的腦部狀態(tài)更為細致地掃描了出來：發(fā)現(xiàn)左側(cè)額頂葉皮層層狀壞死，左側(cè)額頂葉腦硬膜下積液，左半球廣泛腦損傷(軟化和萎縮)，右側(cè)半球基本正常，腦電圖也提示，是左側(cè)起源的癲癇放電，導(dǎo)致孩子的癲癇抽搐。

就岳岳現(xiàn)在情況，一是口服藥物效果非常差，但控制效果也不好，屬于藥物難治性癲癇。二是左側(cè)半球腦出血后受損嚴重，左半球廣泛腦損傷，導(dǎo)致左側(cè)半球的功能減退，右側(cè)肢體已受影響;三是癲癇持續(xù)性的發(fā)作，左側(cè)大腦半球持續(xù)異常放電對右側(cè)大腦半球的正常功能有一定影響，若不做手術(shù)，右側(cè)大腦半球也會受牽連而出現(xiàn)異常放電，若右側(cè)出現(xiàn)癲癇灶，就錯失手術(shù)治療機會。

面對此情況，林志雄教授、張金鋒主任組織科室進行討論，并聯(lián)系首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心外科主任關(guān)宇光進行會診。專家們一直認為，為了祛除致癇灶，控制癲癇發(fā)作，同時減少患側(cè)半球持續(xù)異常放電對健側(cè)腦功能的干擾，手術(shù)已成為最好的選擇。大腦半球離斷術(shù)是治療嬰幼兒藥物難治性癲癇的重要經(jīng)典術(shù)式，早期手術(shù)可以使患兒盡早擺脫癲癇發(fā)作，為兒童早期腦發(fā)育營造穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。將壞死的部分全部切除，趁著孩子還小，右半球的很多功能還有希望被激活，代償缺失的左半球。

歷經(jīng)3小時精細操作 挑戰(zhàn)高難度手術(shù)

“大腦半球離斷術(shù)是癲癇外科手術(shù)中難度最高的一種手術(shù)，通常是國內(nèi)外頂尖的癲癇中心才能開展?！标P(guān)宇光主任表示，作為國家重點臨床?？疲ㄉ窠?jīng)外科），首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院癲癇中心是國家級三級綜合癲癇中心，在開展高難度癲癇外科手術(shù)方面有著成熟的經(jīng)驗，愈后效果好。”關(guān)宇光主任介紹。

8月13日，關(guān)宇光主任來到福建三博福能腦科醫(yī)院，與張金鋒主任共同主刀，帶領(lǐng)神經(jīng)外科、麻醉團隊耗時約3個多個小時順利完成了顯微鏡下的大腦半球離斷術(shù)。

術(shù)后，患兒癲癇的癥狀消失，語言功能等與術(shù)前相仿，右側(cè)肢體功能影響不大，后續(xù)還需進行肢體康復(fù)訓(xùn)練。

林志雄教授說，“我們希望盡最大努力讓這些患有癲癇的孩子回歸正常的社會生活。這是家長希望看到的，也是我們醫(yī)生為之努力奮斗的目標。”

關(guān)宇光主任表示，大腦半球離斷手術(shù)，是對致癇灶集中在某一側(cè)大腦半球，另外一側(cè)功能完好的這部分癲癇患兒比較適合的一種手術(shù)方式。通過離斷，將病變部位孤立成“島”，隔絕在外，讓剩余正常的腦組織發(fā)揮正常的作用。該類手術(shù)，通?；純耗挲g越小越好，因為患兒年齡越小，腦組織各區(qū)域功能區(qū)還未固定下來，可以通過后期腦組織代償恢復(fù)部分功能，通過康復(fù)治療，肢體活動可達到或接近術(shù)前水平。

以往傳統(tǒng)治療癲癇的方法是先讓患者正規(guī)足量地服用兩年以上的抗癲癇藥物，若藥物療效不滿意，癲癇控制不佳，再根據(jù)病情考慮手術(shù)治療。約有30%的患兒經(jīng)過正規(guī)的藥物治療仍難以控制癲癇發(fā)作，而癲癇反復(fù)發(fā)作對大腦造成的損害已難以恢復(fù)。長期的抗癲癇藥物對患兒大腦有損害，導(dǎo)致認知功能下降，并且會損害肝腎功能，這些損害對于患兒以后的生長發(fā)育都是非常不利的。

張金鋒主任表示，對于診斷明確的難治性癲癇，藥物治療不能有效控制發(fā)作，經(jīng)過檢查腦內(nèi)致癇灶部位明確者，均可采用手術(shù)治療?？傮w而言，通過外科手術(shù)可以使其中相當(dāng)一部分患兒的癲癇發(fā)作得到完全控制或明顯改善。

供稿：福建三博福能腦科醫(yī)院