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間斷頭痛10年,竟是顱內(nèi)“雞蛋大小”海綿狀血管瘤惹的禍

2022-09-15 08:56 作者:三博腦科醫(yī)院

今年45歲的商丘趙女士,10年前突然出現(xiàn)間斷性頭痛癥狀,起初嘗試了止痛藥,但疼痛在短暫的緩和之后愈演愈烈,讓她寢食難安,有時(shí)甚至一整夜都無法安睡。趙女士疼痛難忍,遂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,頭部核磁共振顯示左側(cè)顳部占位,但趙女士顧慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,所以未采取手術(shù)治療。

今年8月份,趙女士的頭痛發(fā)作越發(fā)頻繁了,而且每次發(fā)作時(shí)間比之前顯著延長(zhǎng),口服止痛藥也無法緩解,遂再次復(fù)查頭部核磁共振,影象結(jié)果顯示腫物增大,為求進(jìn)一步治療,來到河南三博腦科醫(yī)院,確診為顱內(nèi)海綿狀血管瘤。

原來,折磨趙女士近10年的頭痛,正是腦子里這顆”雞蛋大小”的海綿狀血管瘤引起的。

得知自己可能得了海綿狀血管瘤,趙女士萬念俱灰,以為自己得了“絕癥”。

事實(shí)上,顱內(nèi)海綿狀血管瘤是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán),歸類于隱匿型血管畸形,雖然是一種良性腫瘤且發(fā)展較慢,但會(huì)隨著患者的成長(zhǎng)逐漸的增大。顱內(nèi)海綿狀血管瘤常表現(xiàn)為自發(fā)性出血、頭痛、昏迷、偏癱,部分病人可有癲癇,病灶較大者可有頭痛、惡心、嘔吐等顱壓增高癥狀。

隨近數(shù)十年來著MRI、神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)以及神經(jīng)導(dǎo)航的應(yīng)用,手術(shù)治療顱內(nèi)海綿狀血管瘤的成功案例越來越多,已成為顱內(nèi)海綿狀血管瘤的治療首選,而且手術(shù)越來越安全。

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趙女士的顱內(nèi)海綿狀?管瘤位于腦組織深部,靠近功能區(qū),周圍解剖關(guān)系極為復(fù)雜,手術(shù)十分困難,術(shù)中可能面臨神經(jīng)損傷進(jìn)而導(dǎo)致偏癱、失語、失明等并發(fā)癥,且海綿狀?管瘤易反復(fù)出血,術(shù)中稍有不慎易引發(fā)術(shù)中大出血,威脅患者生命安全。

手術(shù)入路的選擇至關(guān)重要,如何保障腫瘤全切,且避免后遺癥,同時(shí)保障患者術(shù)中生命安全,這就需要術(shù)者對(duì)腦部的解剖、腫瘤生長(zhǎng)特點(diǎn)有深入了解以及擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。河南三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任兼二病區(qū)主任劉寧先后在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院讀碩士、博士學(xué)位,師從神經(jīng)外科專家于春江教授、閆長(zhǎng)祥教授開展顱內(nèi)腫瘤的外科治療,尤其擅長(zhǎng)膠質(zhì)瘤、橋小腦角腫瘤、聽神經(jīng)瘤、巖斜腦膜瘤、鞍區(qū)腫瘤、垂體瘤等的外科治療,擁有豐富的神經(jīng)外臨床經(jīng)驗(yàn)。

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在充分準(zhǔn)備并征得家屬同意后,劉寧主任、邢云飛主任據(jù)趙女士的病情和腫瘤生長(zhǎng)及MRI影像特點(diǎn),為趙女士進(jìn)行了顱底腫瘤切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤體積巨大,約5.0cm*6.0cm*5.5cm,質(zhì)地硬韌,血供豐富,邊界清楚,腫瘤顯著推擠壓迫周圍腦組;腫瘤累及動(dòng)眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)、中腦等重要結(jié)構(gòu)。

手術(shù)由劉寧主任主刀、邢云飛主任協(xié)助,運(yùn)用神經(jīng)外科顯微鏡技術(shù),在抽絲剝繭般細(xì)致操作后,歷時(shí)3個(gè)多小時(shí),順利切除腫瘤組織,且周圍結(jié)構(gòu)保護(hù)完好,術(shù)中無大出血等情況,術(shù)后趙女士生命體征穩(wěn)定,且無癲癇、面癱等后遺癥出現(xiàn)。

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目前趙女士恢復(fù)良好,頭痛等不適癥狀消失。已可正常下地行走,目前正在康復(fù)中。

劉寧主任指出,顱內(nèi)海綿狀血管瘤實(shí)際并不是腫瘤,而是血管畸形。大多數(shù)患者在接受腦部核磁共振成像(MRI)檢查時(shí),才知道自己患有這種疾病。有些人會(huì)出現(xiàn)癥狀,比如頭痛、嘔吐、言語困難、視力喪失、平衡困難、惡心、身體一側(cè)麻木和復(fù)視等,極易被誤診。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀,而又遲遲找不到原因,建議行頭部核磁共振檢查,排除一下是否為顱內(nèi)海綿狀血管瘤。

供稿:河南三博腦科醫(yī)院


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