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垂體瘤術(shù)后腦脊液漏 嚴(yán)重顱內(nèi)感染
2012-07-11 15:38 作者:秩名
患者,王XX,男性,73歲;2010-8-24入院。
病史:患者入院前2個(gè)月行經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù),術(shù)后出現(xiàn)腦脊液比漏、顱內(nèi)感染,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎及修補(bǔ)漏口治療無效。
查體:神清語利,體溫正常,計(jì)算力及記憶力差。雙瞳直徑3.5mm,對光反射靈敏,頸強(qiáng)直,四肢可自主活動(dòng)。
輔助檢查:CT雙額部大量積氣。
入院后診斷:1、垂體瘤術(shù)后;2腦脊液鼻漏
病情變化情況:入院后給予內(nèi)鏡下經(jīng)蝶入路腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后腦脊液鼻漏好轉(zhuǎn)?;颊咝g(shù)后發(fā)熱,腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)提示陰溝腸桿菌,真菌培養(yǎng)提示白色念珠菌感染,根據(jù)藥敏結(jié)果給予抗生素及抗真菌藥物治療,并結(jié)合腦室外引流及鞘內(nèi)給藥?;颊甙l(fā)熱緩解,腦脊液性狀正常。于2010-10-7患者突發(fā)呼吸困難,查體左側(cè)無呼吸音,行CT檢查確診為自發(fā)性氣胸,經(jīng)胸腔閉式引流后好轉(zhuǎn)。此后患者出現(xiàn)嘔吐,10月21日頭部CT提示腦積水,行腦室腹腔分流后,病情逐漸好轉(zhuǎn),2010,10,31患者痊愈出院。