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清醒狀態(tài)下還能做開顱手術(shù),這事兒你們相信嗎?

2018-06-14 16:28 作者:三博腦科醫(yī)院

“good morning class,

today we will learn UNIT 1,

first,please open your books”

多么熟悉的話語,相信每個(gè)同學(xué)都聽過

對(duì),這是英語老師在上課

可是,同為教英語的王老師卻難以表達(dá)

她究竟發(fā)生了什么?

小編為您傾情講述王老師身上發(fā)生的故事

三次往返鬼門關(guān),昏迷長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)

來自山東的王老師(化名),是當(dāng)?shù)啬持袑W(xué)一位優(yōu)秀的英語老師。2009年,一場(chǎng)車禍導(dǎo)致了王老師左側(cè)大腦受損,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療,曾出現(xiàn)了短期的語言障礙,身體恢復(fù)后,王老師不得不告別自己的英語教學(xué)生涯,改教其它課程。

2012年8月的一天,王老師在上課時(shí),突然出現(xiàn)四肢抽搐,意識(shí)喪失,口唇發(fā)紫,無意識(shí)地喊叫,隨后出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)的昏迷,在同一所中學(xué)任教的王老師愛人趕緊送她去醫(yī)院治療,搶回一條命,醫(yī)院診斷王老師患了因外傷導(dǎo)致的癲癇。

之后的幾年,王老師又出現(xiàn)兩次類似的情形,一次是在家里,一次是在送兒子讀大學(xué)返程的路上,兩次均昏迷數(shù)小時(shí)后經(jīng)醫(yī)治才醒轉(zhuǎn)過來。所幸的是,兩次昏迷,王老師身邊都有家人的陪伴,及時(shí)施救。難以想象,如果哪天身旁沒有家人在,王老師再度陷入昏迷又當(dāng)如何?三次往返鬼門關(guān)了,恩愛的丈夫很是擔(dān)心,妻子如果在獨(dú)自外出時(shí)犯病,無人能幫助她送醫(yī)院急救會(huì)出大問題,學(xué)醫(yī)的兒子也主張,媽媽一定要重視這個(gè)問題,盡快治療。

選擇三博腦科,堅(jiān)定求醫(yī)信心

一方面,害怕家人因?yàn)樽约旱牟《焯嵝牡跄?,另一方面,自己也想徹底根治,早日擺脫癲癇的困擾,于是,在家人的陪伴下,王老師開始四處求醫(yī),可是愿望雖然美好,現(xiàn)實(shí)也很殘酷,在多家醫(yī)院治療無果后,王老師開始喪失信心了,難道我的病就沒法治好了么?

多方打聽后,一家人遂來京求醫(yī),可京城有名醫(yī)院那么多,該去哪家醫(yī)院呢?王老師一家陷入了迷茫。短短一段時(shí)間,王老師智力下降很快,反應(yīng)也越來越遲鈍,急需盡快做出選擇。身為醫(yī)生的王老師哥哥給了她答案:“妹妹,可以去三博看看,我們醫(yī)院一同事在那兒進(jìn)修過,那里有的癲癇專家,匯集了很多治療癲癇的大牛人,技術(shù)精湛,很多在其它醫(yī)院被宣判無治的人在三博治好了,不用擔(dān)心,那里肯定能治好你的病?!甭牭礁绺绲囊环?,王老師豁然開朗,自己的親人總不會(huì)糊弄自己,王老師堅(jiān)定了去三博的信心。

術(shù)中喚醒技術(shù),幫助逃離鬼門關(guān)

2017年8月22日,王老師住進(jìn)了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神外一病區(qū)(癲癇外科病區(qū)),周健教授了解到王老師的病情,通過詳細(xì)的檢查,確定了引發(fā)王老師出現(xiàn)癲癇的致癇灶就位于受外傷的左側(cè)大腦,而這里正是語言中樞和運(yùn)動(dòng)中樞的密集區(qū)域。

神經(jīng)內(nèi)科的王夢(mèng)陽主任為王老師做了wada實(shí)驗(yàn),明確了王老師的語言表達(dá)和理解功能均在左側(cè)半球。

想要醫(yī)治癲癇,必須進(jìn)行手術(shù)切除她的致癇灶,但語言中樞也在同一個(gè)地方,手術(shù)損傷語言功能的可能性極大。作為老師的她,語言對(duì)她來說實(shí)在太重要了!沒了語言,就無法給學(xué)生們上課,她的教師生涯也必將宣告終止。

既要保證完全切除致癇灶,讓王老師遠(yuǎn)離鬼門關(guān),又要保護(hù)好王老師的語言中樞,兩難之下,怎么辦?周教授深思熟慮后決定,采用術(shù)中喚醒技術(shù),在清醒狀態(tài)下為王老師實(shí)施致癇灶切除手術(shù)。有救了!王老師一家欣喜若狂。

經(jīng)過一系列縝密的安排,9月7日,王老師被推進(jìn)了手術(shù)室,在麻醉狀態(tài)下開顱,癲癇灶被仔細(xì)的暴露出來了。減少麻醉藥物后,麻醉醫(yī)生喚醒王老師,開始對(duì)她進(jìn)行語言功能測(cè)試。

“100減6等于多少?”

“94”

“再減去6呢?”

“88”

“請(qǐng)背誦《春曉》這首詩”

“春眠不覺曉,處處聞啼鳥,夜來風(fēng)雨聲,花落知多少。”

“請(qǐng)翹起你的右手拇指,閉眼睛同時(shí)伸舌頭”

……

在麻醉科醫(yī)生與王老師交流的時(shí)候,周教授手拿精致的大腦功能刺激電極像探雷一樣小心仔細(xì)的觸碰著大腦可能的語言區(qū)域。通過王老師的反應(yīng)清楚地了解是否觸及到了她的語言區(qū)。如果沒有碰到語言區(qū),她的對(duì)答就會(huì)靈敏,反應(yīng)就會(huì)迅速;相反,如果觸及到語言區(qū)了,她講話就會(huì)變得含糊,甚至不能說話。在麻醉科醫(yī)生和王老師的一問一答間,周教授很快明確了王老師的語言區(qū)的位置。接下來,完整地保護(hù)好了語言中樞,徹底切除了致癇灶,一切都是那么的順利,上天也在眷顧著這名人類靈魂的工程師。

術(shù)前MRI

術(shù)后恢復(fù)良好,有望回歸講臺(tái)

術(shù)后,王老師逐漸清醒,“春眠不覺曉,處處聞啼鳥,夜來風(fēng)雨聲,花落知多少?!闭Z言清晰流暢,成功!

現(xiàn)在王老師已經(jīng)出院了,她激動(dòng)地說:“現(xiàn)在想的是趕緊回到孩子們身邊,給他們上課。感謝周健教授,感謝欒國明教授領(lǐng)導(dǎo)下的整個(gè)癲癇團(tuán)隊(duì),感謝三博腦科醫(yī)院?!毕嘈挪痪煤蟮膶?,王老師就會(huì)回到熟悉的課堂,繼續(xù)站在心愛的講臺(tái)上,燃燒自己,照亮學(xué)生,奉獻(xiàn)自己所有的光和熱!

術(shù)中喚醒技術(shù)幫助王老師成功趕跑癲癇這個(gè)“惡魔”,完整地保護(hù)好了語言功能,那究竟術(shù)中喚醒是什么樣的技術(shù)呢?一起跟隨周教授來了解一下吧!1.術(shù)中喚醒有哪些優(yōu)勢(shì)?

手術(shù)既要將病灶切除干凈,又要盡可能地保護(hù)患者的大腦功能不受損傷,避免出現(xiàn)失語、偏癱等功能障礙。采用喚醒麻醉讓患者在手術(shù)中保持清醒狀態(tài)是佳辦法,特別是對(duì)于語言,這樣醫(yī)生可以根據(jù)患者的反應(yīng)邊評(píng)估邊手術(shù),幫助醫(yī)生避開大腦功能區(qū),避免損傷患者腦功能。

2.術(shù)中喚醒的難點(diǎn)在哪?

術(shù)中喚醒手術(shù)目前僅在全國少數(shù)大型醫(yī)院可以開展,難點(diǎn)在于需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作,需要有經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、神經(jīng)電生理醫(yī)生等。根據(jù)手術(shù)的需要,患者隨時(shí)能“睡”能“醒”,并且很好的配合醫(yī)生。


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