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運用國際理念進行癲癇評估

三博癲癇內(nèi)科主要收治各種癲癇(如癥狀性或原發(fā)性癲癇、難治性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)等)病人。運用國際理念對癲癇進行診斷和治療,包括癲癇綜合征的診斷、治療方案的制定,并對局灶性癲癇進行致癇灶定位,保證外科手術(shù)的精確定位和良好手術(shù)效果。長程視頻腦電監(jiān)測不僅可以記錄到發(fā)作的異常腦電信息,還可同步記錄到相應發(fā)作的視頻,保證觀察到病人的完整發(fā)作過程,從而保證了發(fā)作臨床癥狀的真實可靠。病區(qū)內(nèi)不僅可進行長時間的頭皮視頻腦電圖的監(jiān)測,還可對為已植入顱內(nèi)電極的病人提供長時間腦電監(jiān)測,最長顱內(nèi)電極監(jiān)測時間達5周。進一步完善了癲癇病人術(shù)前致癇灶的綜合定位評估過程。三博癲癇內(nèi)科擁有一大批經(jīng)驗豐富、訓練有素、各有專長的醫(yī)護隊伍,為準確的臨床診斷、及時到位的治療提供了多重保證。經(jīng)過十多年的努力目前在癲癇的診治,特別是癲癇的術(shù)前評估方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗,并且得到了囯內(nèi)外同行的認可。

多學科合作選擇優(yōu)治療方案

針對性用藥、精確調(diào)藥,

抗癲癇藥物治療是進行癲癇治療的主要和方式,而準確的癲癇發(fā)作分型和綜合征的分型是進行針對性治療的基礎(chǔ)。按照正規(guī)原則選取抗癲癇藥物,采用單藥治療原則,對于單藥控制不理想的病人,采用多藥聯(lián)合治療。我們能夠開展抗癲癇藥物血藥濃度的監(jiān)測,根據(jù)需要精確調(diào)整臨床用藥,可以使70~80%的癲癇病人達到控制發(fā)作,其中60%~70%的病人經(jīng)2~5年的治療可以治愈停藥。

開展生酮飲食治療兒童癲癇

生酮飲食療法是指增加脂肪含量高的食物攝入,減少蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入,以達到控制癲癇發(fā)作的目的。但生酮飲食療法需在專業(yè)醫(yī)生指導下嚴格進行,且有一定不良反應,患者必須慎重對待。難治性癲癇一直讓患者甚至醫(yī)生都很頭痛,因為病人如果按治療規(guī)范用兩種藥物,仍沒法控制癲癇,嘗試其他新藥能有效控制發(fā)作的機會,也僅有15%~20%。這種情況下,患者可以考慮生酮飲食治療,以達到控制癲癇發(fā)作的目的。其可作為針對難治性癲癇的常規(guī)治療手段之一。

電生理室

癲癇內(nèi)科的電生理室配備15臺64導視頻腦電圖儀、4臺128導視頻腦電圖儀、1臺256導視頻腦電圖儀、1臺術(shù)中視頻腦電圖儀、1臺皮層功能刺激儀、4臺64導門診視頻腦電圖儀,滿足了癲癇患者的長程頭皮和顱內(nèi)電極腦電圖的監(jiān)測要求,大大縮短了患者的等待監(jiān)測時間,將患者視頻腦電檢查預約時間基本控制在1周以內(nèi)。另外還擁有3臺肌電圖誘發(fā)電位儀,滿足門診檢查和術(shù)中監(jiān)測的要求。經(jīng)顱磁刺激儀(1臺)為癲癇患者的治療提供了另一選擇。

神經(jīng)心理檢測和評估

癲癇本身即可影響病人的思想和行為方式。每一次癲癇發(fā)作都可以干擾大腦的電活動,長期多次的癲癇發(fā)作可持續(xù)影響大腦功能,甚至導致人格改變。因此,癲癇病人經(jīng)常伴隨各種神經(jīng)心理問題。這些問題包括記憶障礙、思維緩慢、情緒障礙以及行為障礙。例如記憶問題,有些病人總記不住熟人的姓名,有些病人經(jīng)常記不起服藥,有些病人能回憶起很多年前的故事,卻記不起上周發(fā)生的事情。實際上,記憶困難可嚴重影響癲癇患者學習、工作。另外,癲癇還可伴隨情緒障礙和人格改變。病人可出現(xiàn)情緒低落,在某一段時間失去高興等心理體驗,或焦慮、疲倦、失眠、易生氣發(fā)怒等。雖然普通人群中,也有5-10%會出現(xiàn)抑郁或焦慮癥,但癲癇患者中伴發(fā)抑郁或焦慮的比例更高。由于種種原因,癲癇患者的神經(jīng)心理問題常常被臨床醫(yī)生忽視,得不到應有的重視和應有的處理。

首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院在國內(nèi)較早成立神經(jīng)心理室,采用國際的神經(jīng)心理檢測和評估技術(shù),開展了記憶、智力檢查、失語癥、焦慮癥、抑郁癥及其他各種認知和神經(jīng)心理檢查,使癲癇評估更加全面,提高癲癇治療效果。

神經(jīng)心理檢查

1.明確癲癇患者是否存在明顯的神經(jīng)心理障礙,為進一步的治療提供依據(jù)。

2.可通過基線檢查和復查以評價抗癇藥物或癲癇手術(shù)對高級腦功能的影響。

3.可作為術(shù)前評估的一部分幫助確定癲癇源病灶。

因此,神經(jīng)心理檢測和評估已逐漸成為現(xiàn)代癲癇診斷和治療中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。

承擔癲癇及相關(guān)疾病的遺傳、分子生物學研究

三博功能及癲癇疾病診療中心遺傳分子學實驗室,承擔癲癇及相關(guān)疾病的遺傳、分子生物學研究。遺傳性癲癇的病因和發(fā)病機制十分復雜,通過遺傳性癲癇的分子機制的闡述,可以深刻認識到某些基因突變與癲癇的發(fā)生有密切關(guān)系。而對特定基因的研究,進一步揭示神經(jīng)元細胞過度興奮細胞機制的多樣性及基因表達的重要性。隨著神經(jīng)生物學、分子生物學電生理學及分子藥理學研究的進展,人類將在分子水平提高對遺傳性癲癇的認識和診斷能力,為患者家屬的咨詢提供重要信息,為抗癲癇藥物的研制及基因治療發(fā)揮主要作用。

國內(nèi)早期癲癇病研究機構(gòu)之一