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典型病例實錄:罕見的癲癇

2012-05-21 09:44 作者:三博腦科醫(yī)院

小孔(化名)今年14歲了。初見她時神情略顯抑郁,和別人說話也是嘟囔著嘴,一副不開心的樣子。媽媽說,以前可不是這樣。那時她活潑可愛,學習成績好,體育方面也很突出,還是個學生干部,深得老師和家長的喜愛。

就診經過:

2年前的一天,這一切完全地改變了。那天小孔自稱看見了某某人,但她所看見的某某人,全家人誰都不清楚是誰。又稱聽見遠處有隱隱約約的音樂聲,但是其他人卻完全聽不到。而且時不時地出現(xiàn)咳嗽。時不時地在飯后出現(xiàn)嘔吐,但吃飯時并沒有惡心的感覺?;糜X、惡心、嘔吐癥狀每次持續(xù)不到1分鐘,大約每1~2個月一次。

1年5個月前(2006年11月),小孔沒有明顯原因出現(xiàn)頻繁的咳嗽,近乎持續(xù)性,持續(xù)20余天。到當?shù)蒯t(yī)院診治,疑為呼吸系統(tǒng)疾病,給予霧化吸入治療,咳嗽癥狀緩解。1年3個月前,前述的幻覺癥狀加重,并在幻覺后很快出現(xiàn)惡心,嚴重時嘔吐,嘔吐物為剛進食的食物。到當?shù)卮筢t(yī)院診治,胃腸造影顯示“腸系膜壓迫綜合癥”,服用多種藥物(具體不詳),癥狀無明顯緩解。

10個月前(2007年6月),當?shù)蒯t(yī)院用癲癇安給小孔進行試探性治療,小孔的嘔吐和幻覺癥狀基本消失了。1—2月前,家長認為癥狀基本消除,沒有和醫(yī)生商量就自作主張地減少了癲癇安的劑量,15天后小孔再次出現(xiàn)持續(xù)性干咳,嚴重時聲音嘶啞,連說都說不出來。同時手部、面部出現(xiàn)明顯的麻木感。1周前,再次出現(xiàn)飲食后惡心、嘔吐,每次嘔吐持續(xù)近30分鐘,有時嘔吐前出現(xiàn)幻聽癥狀:自稱聽見遠處有音樂聲,并聞到了明顯的臭味。但是家人既沒聽到音樂聲也沒有聞到臭味。

其實,小孔4年前在沒有明顯原因的情況下曾出現(xiàn)過類似的嘔吐,并伴意識不清和頭痛。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為腦血管畸形,醫(yī)院給予“右側開顱血腫清除術”,術后癥狀暫時消失。

首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院終于給命運多舛的小孔及家人帶來了曙光。首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院座落在北京旅游風景區(qū)香山腳下,是國內的腦外科??漆t(yī)院,手術治療癲癇是這家醫(yī)院的特色之一。2008年4月19日小孔的家人慕名來到三博腦科醫(yī)院治療。通過幾天全面、系統(tǒng)的檢查之后,三博腦科醫(yī)院神經外科、博士生導師欒國明教授和神經內科、博士生導師陳述花教授等專家們綜合各種臨床資料,認為小孔患的是癲癇。專家稱,以干咳、嘔吐、幻覺為主要發(fā)作癥狀的癲癇病例在世界范圍內極為罕見,極易誤診,但這種類型的癲癇可以手術治療。

手術的日子到了,懂事的小孔在情緒略顯緊張的父母面前,盡量表現(xiàn)出很平靜、很坦然的樣子,說著笑著,與父母親打著招呼,從容地進了手術室。幾個小時后,小孔腦部的癲癇病灶被成功地切除了。術后恢復期間,小孔開朗的性格表露無遺,不時地與醫(yī)生、護士們打著招呼,說著感謝的話。目前,小孔已經帶著燦爛的笑容康復出院了。

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