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箭頭顯示，針尖至達(dá)卵圓孔三叉神經(jīng)根部位置

箭頭顯示：完美梨形球囊壓迫三叉神經(jīng)根部

從術(shù)前疼痛發(fā)作時(shí)痛不欲生，到術(shù)后立竿見(jiàn)影疼痛消失;從家屬擔(dān)心高齡老人手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，到術(shù)后2天就辦理了出院手續(xù)……日前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科采用經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫的新手術(shù)方式成功為一名81歲高齡的三叉神經(jīng)痛患者解除了病痛，取得了滿(mǎn)意效果。

劉老爺子今年81歲，退休后一直過(guò)著豐富多彩、無(wú)憂(yōu)無(wú)慮的晚年生活。誰(shuí)曾想，1年前老爺子右側(cè)面部突然出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，范圍自右側(cè)眼瞼至下頜部，呈電擊樣劇烈疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)痛不欲生，而且多在吃飯時(shí)誘發(fā)，每次持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8分鐘?？诜雇此庪m有所緩解，但面部仍然疼痛，而且還出現(xiàn)了意識(shí)喪失、雙眼凝視、口吐白沫、四肢抽搐的新情況，家屬緊急將老爺子送到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科就診。

關(guān)宇光主任團(tuán)隊(duì)認(rèn)真仔細(xì)詢(xún)問(wèn)、檢查患者后，考慮患者疼痛范圍較大，且伴有高血壓、糖尿病，加之年事已高，決定采用目前國(guó)內(nèi)的微球囊壓迫術(shù)為患者治療。手術(shù)由關(guān)宇光主任親自操作，在C臂準(zhǔn)確引導(dǎo)下，通過(guò)口角旁穿刺，經(jīng)卵圓孔將微球囊定位于三叉神經(jīng)半月節(jié)，通過(guò)導(dǎo)管向微球囊注入造影劑，X線(xiàn)顯示微球囊呈梨形，提示壓迫位置準(zhǔn)確，保持球囊形態(tài)壓迫5分鐘后，抽出球囊內(nèi)造影劑，撤出球囊導(dǎo)管，手術(shù)創(chuàng)口僅是面部一個(gè)針眼，創(chuàng)可貼保護(hù)即可，手術(shù)結(jié)束，全程僅用時(shí)半小時(shí)。

微球囊壓迫術(shù)示意圖：通過(guò)口角旁穿刺，將微球囊定位于三叉神經(jīng)半月節(jié)

“立竿見(jiàn)影，真沒(méi)想到會(huì)這么快!”面對(duì)醫(yī)務(wù)人員，回到普通病房的老爺子高興地豎起了大拇指。一旁陪護(hù)的兩個(gè)兒子也由衷地感到開(kāi)心與激動(dòng)。術(shù)后老爺子神志清醒，言語(yǔ)流利，對(duì)答流暢，右側(cè)面部不再疼痛，觸碰右側(cè)下頜也無(wú)疼痛發(fā)作，僅有輕微麻木。術(shù)后2天就順利康復(fù)出院。

首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任關(guān)宇光介紹道，三叉神經(jīng)痛是常見(jiàn)的神經(jīng)病理性疼痛，多發(fā)生于中老年人，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，發(fā)病驟發(fā)驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，呈周期性發(fā)作，說(shuō)話(huà)、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛，號(hào)稱(chēng)“天下痛”，給患者的生活帶來(lái)無(wú)盡煩惱和痛苦。

“

三叉神經(jīng)痛常見(jiàn)的治療方法有藥物治療、射頻損毀術(shù)(局麻)、微球囊壓迫術(shù)(全 麻)、微血管減壓術(shù)(全麻)。不同的方法適合不同類(lèi)型的患者。

藥物治療適合疼痛癥狀較輕、或炎癥性病變等引起的疼痛。

而由于血管壓迫神經(jīng)引起的疼痛，一般藥物不起作用，多數(shù)采用微血管減壓術(shù)。這是目前治愈三叉神經(jīng)痛的金標(biāo)準(zhǔn)，也是針對(duì)三叉神經(jīng)痛病因治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。、痛苦少，副作用少，復(fù)發(fā)率低。但缺點(diǎn)是需要開(kāi)顱手術(shù)。

射頻損毀術(shù)(局麻)屬于神經(jīng)損毀術(shù)，會(huì)對(duì)三叉神經(jīng)造成一定程度損傷，局麻下手術(shù)，穿刺針到達(dá)三叉神痛后及毀損時(shí)會(huì)有較劇烈的疼痛，術(shù)后引起一側(cè)面部麻木。

微球囊壓迫術(shù)是近兩年在國(guó)內(nèi)興起的、微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)。手術(shù)在C臂下準(zhǔn)確引導(dǎo)進(jìn)行，全麻無(wú)痛苦，送入球囊后壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)2-5分鐘，手術(shù)操作時(shí)間一般20-30分鐘，術(shù)后疼痛即刻緩解率可達(dá)95%以上，、住院時(shí)間短，治療、并發(fā)癥少。手術(shù)創(chuàng)口僅一個(gè)針眼，因此也被稱(chēng)為針眼內(nèi)的手術(shù)，術(shù)后一個(gè)創(chuàng)可帖，一般術(shù)后1-2天即可出院。對(duì)于高齡老人，身體素質(zhì)差，合并高血壓、心臟病，面部疼痛范圍大，不能耐受開(kāi)刀微血管減壓術(shù)以及三叉神經(jīng)節(jié)射頻等術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)是很好的治療方式。