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手術當中患者醒過來，手術還能繼續(xù)進行嗎?近日，首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院李守巍、吳陳興主任團隊成員成功實施了一例術中喚醒手術，手術期間患者不僅醒過來可以和醫(yī)生正常交流配合，而且手術進行得異常順利，不僅完整切除了患者顱內的腫瘤，并且很好地保護了運動功能區(qū)，且術后恢復良好，近期將康復出院。

“90%的醫(yī)生說手術會造成左肢癱瘓”

去年元旦期間，剛剛步入大學校門不久的小超突然感覺到頭痛，且左胳膊不時間斷性抽搐，當場即暈了過去。被緊急送往當?shù)蒯t(yī)院后，小超和家人聽到的是一個可怕的結果——腦中有腫瘤，雖然不能確定性質，但處于運動功能區(qū)，一旦手術將很可能造成左肢癱瘓。

此后，小超和家人又輾轉多家醫(yī)院就診治療，聽到的均是同樣令人沮喪的結果，“當時90%的醫(yī)生都說 ，手術稍不慎就會造成左胳膊癱瘓”。小超直言，醫(yī)生的論斷讓她和家人很是傷心，甚至絕望。

“只要咱們同心協(xié)力，手術一定成功!”

由于手術有巨大風險，很多醫(yī)院將小超拒絕在門外。無奈，他們只能來到北京，在醫(yī)生的和病友的力薦下，來到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院接受治療。

李守巍、吳陳興主任團隊成員通過術前功能核磁共振圖像和彌散張量核磁成像等檢查發(fā)現(xiàn)，小超腦中的腫瘤為膠質瘤，且處于運動功能區(qū)，手術極易造成運動功能區(qū)的損傷，導致患者殘疾。

手術難度陡然提升，團隊成員多次召開病例討論會，一致認為手術成功的關鍵在于***定位功能區(qū)以及腫瘤和功能區(qū)之間的位置關系，只要確定了腫瘤的準確位置，選擇合適的入路方式切除腫瘤，依然可以做到腫瘤成功切除的同時不傷及功能區(qū)，這樣就能實現(xiàn)解除患者疾病痛苦的同時保證患者生活質量。

充分評估了手術風險和團隊技術優(yōu)勢后，李守巍、吳陳興主任團隊成員對手術充滿了信心。只是這時，小超和她的家人猶豫不決，甚至打起了退堂鼓，他們認為即使準確定位了腫瘤位置，切除了腫瘤，但手術造成左肢癱瘓的風險依然存在，一旦左肢癱瘓，這個只有19歲花季少女的一生便從此毀掉。

但如果不做手術，腫瘤會繼續(xù)生長侵襲腦部，更加嚴重影響小超的運動功能，出現(xiàn)偏癱、肢體活動障礙，甚至由于腫瘤的占位效應，亦可同時引起顱內壓力增高進行性加重及抽搐繼續(xù)發(fā)作，導致腦疝，嚴重時直接危及生命。

“只要咱們同心協(xié)力，手術一定會成功!”面對小超和家人對手術的疑慮時，李守巍、吳陳興主任團隊成員擺事實、講道理，以過往的成功病例為佐證增強他們的信心，以團隊的技術優(yōu)勢為后盾分析了手術，同時客觀指出了手術存在的風險。

小超和家人聽后決定一試，放手一搏。

術中喚醒結合神經(jīng)導航 腫瘤全部切除

患者性命相托，醫(yī)生定當竭盡所能，全力以赴。

為了更加準確地定位功能區(qū)以及判斷腫瘤與功能區(qū)之間的位置關系，術中首先利用神經(jīng)影像導航系統(tǒng)準確定位腫瘤位置，再通過喚醒麻醉技術來了解患者在語言和運動方面的反應，大程度減少運動功能區(qū)損傷的機率。

術中喚醒麻醉就是在術中切除病變前將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒，利用神經(jīng)電生理刺激來探尋功能區(qū)的位置及其與病變之間的關系，以便大限度地切除腫瘤并保留功能區(qū)完好。

手術當中，小超被喚醒，通過肢體活動以及和醫(yī)生交流談話，結合電生理結果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤位于運動功能區(qū)皮層下方，且距離皮層僅有2-3mm。為了大程度切除腫瘤的同時保護好功能區(qū)，醫(yī)生決定采取中央溝入路方式向前方掏除腫瘤，避開運動皮層，以全部切除腫瘤。

手術行將結束時，處于清醒狀態(tài)的小超仍然關心的是腫瘤和自己的左肢運動情況，“醫(yī)生，瘤子切干凈了嗎?”

“全部切除，功能區(qū)沒有受到任何影響!”

術后小超恢復狀況良好，不僅頭痛、抽搐癥狀完全消失，而且肢體活動情況一如既往。術后MRI證實腫瘤得以全部切除，而且病理發(fā)現(xiàn)，腫瘤為良性膠質瘤，全部切除后也不用擔心腫瘤復發(fā)的情況。9月份大學校園里，又能見到小超開朗活潑的身影……

術后，小超肢體活動一如既往，沒有受到手術任何影響