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椎管內(nèi)囊腫病例：藏在脊柱中的惡魔
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支架結(jié)合彈簧圈技術(shù)，治療寬頸動脈瘤
首先要搞清楚什么是支架。支架實際上是一個金屬絲編織的筒，可以借用特制的輸送系統(tǒng)送入血管內(nèi)，貼附在血管內(nèi)2018-03-16
介入栓塞治療動脈瘤
2018-03-16 11:40 作者:三博腦科醫(yī)院
顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療的常規(guī)過程如下：右側(cè)股動脈穿刺，置入導(dǎo)引導(dǎo)管(粗導(dǎo)管)，將導(dǎo)引導(dǎo)管送入載瘤動脈(生長動脈瘤的腦動脈)內(nèi)。將一根微導(dǎo)管(細導(dǎo)管，頭端比縫紉線粗不了多少)經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管送入載瘤動脈，并將微導(dǎo)管頭端小心送入動脈瘤腔內(nèi)，經(jīng)微導(dǎo)管向動脈瘤腔內(nèi)送入彈簧圈，利用彈簧圈的機械閉塞作用以及繼發(fā)的血栓閉塞作用，將動脈瘤隔絕于載瘤動脈的血循環(huán)之外，從而達到防止動脈瘤再破裂的目的。
左圖顯示微導(dǎo)管在血管內(nèi)走行的途徑，從股動脈-髂動脈-腹主動脈-胸主動脈-主動脈弓一直上行到顱內(nèi)載瘤動脈內(nèi)，并進入動脈瘤(藍方框所示)。右上圖顯示經(jīng)插入動脈瘤腔內(nèi)的微導(dǎo)管向動脈瘤腔內(nèi)送入彈簧圈;右下圖顯示動脈瘤被送入的彈簧圈完全栓塞，手術(shù)結(jié)束。
上述方式是動脈瘤介入栓塞簡單的術(shù)式，即單純通過一根微導(dǎo)管送入彈簧圈將動脈瘤栓塞，適用于窄頸動脈瘤。所謂窄頸動脈瘤指的是瘤蒂窄而瘤體胖大的動脈瘤，彈簧圈容易穩(wěn)定于這種動脈瘤的瘤腔中，不容易溢出到載瘤動脈內(nèi)。對于寬頸動脈瘤，即瘤蒂較寬的動脈瘤，則需要用一些輔助技術(shù)使彈簧圈停留于動脈瘤腔內(nèi)，而不致于累及載瘤動脈。這些輔助技術(shù)包括球囊再塑形技術(shù)、支架結(jié)合彈簧圈技術(shù)和雙微導(dǎo)管技術(shù)。在以后的文章中會逐一論述。
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