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“隱形殺手”藏入顱內致不孕不育,首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院專家主刀摘除
周忠清副主任介紹,顱咽管瘤這個“殺手”難以“擊斃”,首先在于它不易發(fā)現(xiàn)?!半[形殺手”藏入顱內致不孕不育2014-09-29
【專家手記】周忠清:分步走,全切超大顱咽管瘤
2016-08-10 10:33 作者:王楠
(本文摘自周忠清主任7月23日、7月28日個人微信)
臺
如此超大的顱咽管瘤如何治療?
患者為 歲男孩,瘤體大直徑達 厘米。治療上,我們分兩步走:先行腫瘤囊腫穿刺,引流出囊液100毫升,腫瘤體積減小(見圖7、8);待孩子狀態(tài)改善后再行腫瘤切除術。昨日經過14小時的艱苦努力,終于將其完全切除。一般的小兒顱咽管瘤與周圍粘連不緊,但是這個瘤子與12對顱神經均有粘連,與前循環(huán)、后循環(huán)主要動脈均粘連。今天孩子清醒,四肢活動自如。術后CT也很好,順利出院。
第二臺
7歲患兒有視力下降頭痛癥狀,因顱內高壓癥狀嚴重尚未行頭磁共振檢查,不得不急診行腫瘤囊液穿刺引流術。引流后腫瘤體積顯著變小(圖5、6、7),患兒身體狀況好轉,于昨日行腫瘤切除術。同臺手術的巨大顱咽管瘤相比,腫瘤體積稍小,但是鈣化斑卻巨大,經過10小時的奮戰(zhàn)終于將腫瘤完全切除。今日患兒狀態(tài)很好,四肢活動、語言表達、視力均良好,只是身體仍顯虛弱!術后CT很好(圖8),目前仍在恢復中,期待患兒早日康復!
一般認為,顱咽管瘤起源胚胎時期 rathke 囊殘余細胞,小兒、成人均可發(fā)病,是一種病理學上的良性腫瘤,但臨床上該病容易復發(fā)。顱咽管瘤常見的部位是鞍內、鞍上區(qū)域,與下丘腦、垂體相鄰。