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應用多種內(nèi)鏡手術技術,提高垂體瘤的
2018-04-24 10:04 作者:三博腦科醫(yī)院
垂體腺瘤是神經(jīng)系統(tǒng)排第3位的常見腫瘤,位置深,腫瘤周圍有雙側頸內(nèi)動脈,動眼神經(jīng),滑車神經(jīng),展神經(jīng),視神經(jīng)和垂體柄等重要結構,一些垂體瘤可侵襲海綿竇,導致腫瘤難以甚至不能完全切除。因此,垂體瘤的治療原則為綜合治療,即需采用不同治療手段聯(lián)合應用,才能控制腫瘤生長。這些治療手段包括手術,放療和藥物治療。
有些垂體瘤質(zhì)地較軟,或腫瘤尚未侵襲重要結構,還有機會通過手術完全切除腫瘤。即使一些侵襲到海綿竇的垂體瘤,隨著內(nèi)鏡手術的發(fā)展,也可采用特殊的手術技術,提高腫瘤的切除率。質(zhì)地較軟的垂體瘤,切除腫瘤主體較容易,周邊的腫瘤易殘留。質(zhì)地較硬的腫瘤,鞍上部分易殘留。侵襲海綿竇的腫瘤,常不能全切海綿竇內(nèi)腫瘤。根據(jù)不同患者的具體病情,我們采用潛水內(nèi)鏡技術、囊外分離等不同技術,結合術中超聲、導航及特殊器械的使用,切除周邊的殘存腫瘤,提高手術。
同顯微手術相比,內(nèi)鏡手術具有無可比擬的優(yōu)越性:
1、不使用鼻腔牽開器,鼻骨不會發(fā)生粉碎性骨折,鼻腔,利于保護鼻腔骨架結構。
內(nèi)鏡手術示意圖:從鼻孔入路切除腫瘤
2、內(nèi)鏡手術微型磨鉆切除骨質(zhì),避免使用錘子、鑿子、咬骨鉗等器械造成的意外損傷,如失明等。
3、內(nèi)鏡視野寬廣,配合專用器械,利于全切腫瘤。
4、手術完全在內(nèi)鏡直視下進行,360°視角,沒有手術盲區(qū),更加安全。
5、術中可看到正常垂體、海綿竇內(nèi)側壁、鞍隔,甚至垂體柄等重要結構,避免損傷。
6、既全切腫瘤,又保護正常垂體,術后垂體激素水平快速恢復正常水平。