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生酮飲食療法,難治性癲癇患兒新選擇
2018-04-26 08:26 作者:三博腦科醫(yī)院
經(jīng)過長期的摸索和實(shí)驗(yàn)后,我院神經(jīng)內(nèi)科成功研究出一系列的針對難治性癲癇患兒的生酮飲食治療方案。
生酮飲食是一種高脂肪、低蛋白質(zhì)和碳水化合物的飲食, 脂肪:(蛋白質(zhì)+碳水化合物)=4:1(重量比)。使用生酮飲食治療后,機(jī)體 90%的熱量將由脂肪提供,機(jī)體的主要代謝能源從利用葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槔弥?,通過機(jī)體的脂肪分解代謝產(chǎn)生酮體模擬身體對饑餓的反應(yīng),以此來達(dá)到治療癲癇等疾病的目的。很多人誤認(rèn)為生酮飲食治療法是一種簡單的“飲食治療”,實(shí)質(zhì)上,它是一種需要醫(yī)生、營養(yǎng)師和家長密切配合完成的難治性癲癇的治療方法,需要在專業(yè)的的癲癇中心完成,需要掌握適應(yīng)癥、禁忌癥,篩選合適病例,密切隨訪觀察。 目前,臨床上已有不少成功的案例。
生酮飲食的適應(yīng)癥及禁忌癥
大多學(xué)者認(rèn)為生酮飲食適合以下情況:
正規(guī)應(yīng)用兩種以上抗癲癇藥物仍不能控制發(fā)作或出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng);
患有嬰兒痙攣癥、Dravet綜合癥,有跌倒發(fā)作的LGS、Doose綜合癥等
患有結(jié)節(jié)性硬化、腦裂畸形、無腦回畸形,或其他伴有癲癇發(fā)作的大腦先天畸形。
患兒的家庭成員能夠完全理解、支持并有能力與醫(yī)生、營養(yǎng)師配合完成生酮飲食配餐及各種監(jiān)測項(xiàng)目。
作為葡萄糖轉(zhuǎn)移酶1缺乏癥、丙酮酸脫氫酶缺乏癥的一線治療。
禁忌癥:脂肪酸β氧化缺陷、干擾葡萄糖或酮體穩(wěn)定的肝或代謝性疾病,嚴(yán)重肝臟疾病,卟啉病,丙酮酸羧化酶缺乏癥,某些免疫缺陷病,某些線粒體病,肉堿缺乏癥,有機(jī)酸尿癥等。
生酮飲食治療癲癇的療效
有研究表明,生酮飲食治療1年時,7%無發(fā)作,20%發(fā)作減少90%以上,50%病人發(fā)作減少超過50%。另外在部分癲癇患兒中,雖然癲癇發(fā)作沒有改善,可以減少抗癲癇藥物的數(shù)量,改善患兒的認(rèn)知功能及運(yùn)動行為能力。