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典型病例實(shí)錄:讓疼痛從此不再來
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典型病例實(shí)錄:三針擺脫“緊箍咒”
2012-05-24 15:31 作者:秩名
偏頭痛是重要和常見的血管性頭痛,常在青春期發(fā)病,呈現(xiàn)與脈搏一致的搏動(dòng)性頭痛或脹痛,大多數(shù)以一側(cè)頭痛為主,發(fā)病和終止都比較突然。
楊先生是位醫(yī)院的工作人員,他早在18歲便出現(xiàn)了左側(cè)偏頭痛,不過當(dāng)時(shí)并不知道這是怎么回事。有一天,楊先生左半邊頭突然發(fā)生劇烈疼痛,面色蒼白、伴有眼脹和惡心感。后來幾乎每天發(fā)作,一側(cè)顳部疼痛難忍,嚴(yán)重時(shí)一天疼2~3次,每次持續(xù)8~10分鐘,輕時(shí)也差不多3天發(fā)作一次,他只能長期靠止疼片來暫時(shí)緩解癥狀。
這來無影、去無蹤的頭痛折磨了楊先生許多年,曾經(jīng)多方求治,服用過好多種藥物,效果不明顯。后來找到王保國教授診療,診斷為“左側(cè)偏頭痛”,給與星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療后,楊先生的頭痛癥狀明顯減輕,如釋重負(fù)。次治療持續(xù)了3個(gè)月沒有發(fā)作,第二次星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后,楊先生的偏頭痛長達(dá)10年沒有發(fā)作。
直到去年10月,由于工作繁忙,長期出差在外,精神壓力過大,再次誘發(fā)偏頭痛,同樣地,進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療后至今未再發(fā)作。
采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛是王保國教教授的新嘗試,取得了良好的療效。
一般來說,偏頭痛都具有間歇性反復(fù)發(fā)作的特征,多因精神因素、勞累、外界物理性刺激、飲食因素、氣候因素等誘發(fā)。
偏頭痛的發(fā)生是由于誘發(fā)因素作用于中樞神經(jīng)后,經(jīng)單胺能通路產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)變化,繼之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TX A2)的釋放和耗竭,相繼產(chǎn)生顱內(nèi)外血管的收縮及擴(kuò)張,擴(kuò)張管壁由于吸附5-HT產(chǎn)生血管過敏,加之組織胺、緩激肽等參與,便發(fā)生頭痛及其神經(jīng)性血管性反應(yīng)。
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)治療偏頭痛是一種有效且安全的方法。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是向頸部包含星狀神經(jīng)節(jié)在內(nèi)的疏松結(jié)締組織內(nèi)注入局麻藥,使星狀神經(jīng)節(jié)的節(jié)前、節(jié)后纖維以及所支配的區(qū)域頭、頸、顏面、上肢的交感神經(jīng)可逆性阻滯的方法。通過阻滯星狀神經(jīng)節(jié),調(diào)節(jié)頭面部等的神經(jīng)功能紊亂,使血管擴(kuò)張、肌肉攣縮緩解,明顯改善心、腦血流量,增強(qiáng)機(jī)體的抗病功能及抗炎作用,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng),使全身自主神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定化,從而消除頭痛。