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來自黑龍江的張先生(化名)今年33歲，在一家軟件公司工作，平時(shí)工作比較辛苦，加班很多，他經(jīng)常會(huì)感到頭暈頭痛，一轉(zhuǎn)眼斷斷續(xù)續(xù)的頭暈已經(jīng)有兩年多了，可他從未到醫(yī)院做過檢查，總覺得是工作勞累，休息休息就好了。

沒想到，近半年來，頭暈癥狀明顯增多，還出現(xiàn)過一次大的眩暈，當(dāng)時(shí)只覺得天旋地轉(zhuǎn)，隨即摔倒在地，這一摔，張先生終于意識(shí)到必須到醫(yī)院做個(gè)檢查，看看這頭暈到底是怎么回事。

很少去醫(yī)院的張先生，卻被這次檢查嚇到了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查結(jié)果提示，張先生的大腦里邊長了一個(gè)大腫瘤(大小約27×38×43mm)，而且腫瘤生長位置在小腦，小腦維持著身體的平衡，腫瘤長在小腦，才會(huì)讓張先生走路失衡而摔倒。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他腦腫瘤要盡早手術(shù)切除，因手術(shù)難度大，建議他直接到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院手術(shù)治療。

術(shù)前CT

術(shù)前核磁

憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，三博腦腫瘤專家吳斌教授判斷張先生所患疾病為小腦幕腦膜瘤的可能性大，該病是腦膜瘤中較為少見的一種類型，約占腦膜瘤的3%-6%。小腦幕面積寬廣，各部位均可發(fā)生腫瘤，但不同部位的腦膜瘤在影像學(xué)表現(xiàn)、手術(shù)入路等方面均不盡相同。

在完善術(shù)前相關(guān)檢查后，醫(yī)生們制定了詳細(xì)手術(shù)方案，選擇顳下入路，由吳斌教授主刀，連同張佳棟主任、崔剛醫(yī)生、胡業(yè)帥醫(yī)生一起為張先生做了腦腫瘤切除手術(shù)，由于腫瘤非常硬韌，終專家用時(shí)6個(gè)多小時(shí)攻克，看似平常的手術(shù)也陡然升級(jí)為“超級(jí)手術(shù)”。

術(shù)后CT

術(shù)后核磁

吳斌教授介紹：腦腫瘤的切除手術(shù)，選擇合適的手術(shù)入路至關(guān)重要。這關(guān)系到手術(shù)能不能順利完成，腫瘤會(huì)不會(huì)被大限度的切除。對于這個(gè)病例，手術(shù)入路選擇，術(shù)前考慮到腫瘤為起源于小腦幕的腦膜瘤，術(shù)中需徹底切除作為腫瘤“基底“的小腦幕，故選擇顳下入路，而非經(jīng)幕下入路。事實(shí)證明此種選擇非常正確，從上至下的手術(shù)軸向在操作上非常方便順手。

為何這個(gè)看似一般的影像資料，手術(shù)會(huì)升級(jí)為“超級(jí)手術(shù)”?

腦腫瘤專家吳斌教授給出了答案：通常腦膜瘤生長速度較緩慢，張先生腦腫瘤已經(jīng)有4厘米大小，這說明腫瘤很可能已經(jīng)在他大腦內(nèi)存在多年而未發(fā)現(xiàn)。手術(shù)切除很有難度，雖然片子上顯示此瘤的位置形態(tài)并無特殊，也注意到腫瘤伴有明顯鈣化，但是“溫和”的外表下，卻藏蓄著腫瘤堅(jiān)韌的質(zhì)地，使手術(shù)過程艱難緩慢，“蝶變”成了“超級(jí)”手術(shù)。術(shù)中見到腫瘤起源于巖骨嵴-山頂之小腦幕，前達(dá)幕緣，壓迫腦干。受侵小腦幕的硬膜內(nèi)已完全骨化為甲殼狀堅(jiān)硬的硬殼，若要切瘤，必須先切除掀開此層“硬甲”。骨甲之下又是異常堅(jiān)實(shí)或堅(jiān)韌的腫瘤組織。堅(jiān)韌如皮革或“板筋”，一般顯微剪刀難以處理，尖刀也不能輕易切割，需術(shù)中頻繁更換刀片，以保其刃之鋒利。在以上所述情形下，僅切除受累之小腦幕就已不是一件輕松的事了。術(shù)中止血也很關(guān)鍵，腫瘤前界已達(dá)海綿竇后角，沿巖骨嵴徹底切除此處硬膜(parkinson三角底邊)，海綿竇后角即完全開放，海綿竇涌血兇猛，以大量明膠海綿給予填充止血。整個(gè)切除過程耗時(shí)六七個(gè)小時(shí)，考驗(yàn)著術(shù)者的技術(shù)和耐心。

如何能早期發(fā)現(xiàn)腦腫瘤?

吳斌教授提醒，任何疾病都要本著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，尤其是腦腫瘤，拖延等待不僅會(huì)延誤佳的治療時(shí)機(jī)，也會(huì)給手術(shù)帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)和難度。比如張先生，如果一開始頭暈時(shí)就到醫(yī)院做檢查，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)腦腫瘤，早兩年手術(shù)，可能難度就會(huì)小很多，面臨的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。腦腫瘤起病比較隱秘，通?；颊叱霈F(xiàn)了各種癥狀后到醫(yī)院檢查大腦，才發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)長的很大。如果有條件，可以每年做下大腦的體檢，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦部疾病。當(dāng)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、智力低下、發(fā)育異常、肢體麻木、癲癇發(fā)作、走路不穩(wěn)、視聽障礙等情況時(shí)，需及時(shí)就診，重點(diǎn)要排查腦部疾患。

腦腫瘤能不能治好?

不少人聽到腦部腫瘤的時(shí)候心里都會(huì)很害怕，總擔(dān)心腦部長腫瘤肯定沒命了，其實(shí)腦部腫瘤也沒有大家想象的那么嚴(yán)重，大多數(shù)腦部腫瘤都是可以治好的。吳斌教授介紹，腦部腫瘤主要分為良性和惡性兩種，良性腫瘤生長的速度比較緩慢，邊界較清楚，比如垂體瘤、腦膜瘤等通常為良性腫瘤。惡性腫瘤的生長速度明顯快了很多，界限并不是太明顯，如膠質(zhì)瘤等。

臨床上絕大多數(shù)腦部腫瘤都是可以得到很好的治療，甚至一些良性腦部腫瘤是可以完全治愈的，通過手術(shù)切除的方法將良性腫瘤切除下來就可以了。不過惡性腦部腫瘤通過手術(shù)的方法并不能完全切除，總會(huì)有一些殘留，一般是難以根治的，不過也不是絕對的，有一些惡性腦部腫瘤，因?yàn)樯L在不是非常重要的腦組織中，通過手術(shù)是能夠?qū)⑵渫耆谐?。手術(shù)切除是目前臨床上治療腦部腫瘤常使用的一種方法，除了手術(shù)切除以外，其他的治療方法還有放射治療和化療兩種。