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12月3日，北京市衛(wèi)生局專家組對我院進行了神經(jīng)轉科醫(yī)院等級評審
2014-04-04 12:06 作者:靜怡
2008年12月3日北京市衛(wèi)生局專家組對我院進行了神經(jīng)轉科醫(yī)院等級評審。評審中對我院給予高度評價，并提出幾項建議：
一、院內感染控制：
1. 完善院感規(guī)章制度，制度的制定要結合自身實際情況，體現(xiàn)醫(yī)院特點。
2. 參加質控中心的監(jiān)控系統(tǒng)，便于分析風險。
3. 加強潔凈手術部管理，進一步完善制度。
4. 消毒供應室：無菌器械清洗過程，建立可追溯系統(tǒng)。
二、人員配置：
1. 人員梯隊建設合理，但病理科人員配備較為薄弱。
2. 建立一線、二線、三線值班制度，目前一線值班太少。
3. 交班制度、危重病人搶救制度、疑難病人管理制度、臨床輸血管理制度按照三級醫(yī)院制定管理。
三、檢驗科：
1. 人員配置、醫(yī)療設備配置符合標準。
2. 室內質控要堅持做，每日發(fā)報告要帶質控標準。
3. 室間質評項目均應參加市檢驗指控中心監(jiān)控系統(tǒng)。
四、加強內、外科建設。
五、資質情況：
1.人員資質健全。
2.建立資質文件夾，將醫(yī)院各類資質復印件集中備案，便于檢查。
六、血庫管理
1. 血庫人員應培訓上崗。
2. 行政管理：進行屬地化管理，基本標準執(zhí)行按照衛(wèi)生局管理標準執(zhí)行。
管理規(guī)章制度的運行應看到動態(tài)資料。
七、加強與質控中心溝通，參與指控中心組織的培訓、學習。
此次評審專家組人員：
張 濤 （北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處）
耿向東（海淀衛(wèi)生局醫(yī)政科科長）
張 津 （宣武醫(yī)院神經(jīng)內科主任）
郭 健 （北京醫(yī)院檢驗科主任）
李京生 （北京天壇醫(yī)院）
孫醒明 （北京天壇醫(yī)院）
武迎宏 （北京人民醫(yī)院）
一、院內感染控制：
1. 完善院感規(guī)章制度，制度的制定要結合自身實際情況，體現(xiàn)醫(yī)院特點。
2. 參加質控中心的監(jiān)控系統(tǒng)，便于分析風險。
3. 加強潔凈手術部管理，進一步完善制度。
4. 消毒供應室：無菌器械清洗過程，建立可追溯系統(tǒng)。
二、人員配置：
1. 人員梯隊建設合理，但病理科人員配備較為薄弱。
2. 建立一線、二線、三線值班制度，目前一線值班太少。
3. 交班制度、危重病人搶救制度、疑難病人管理制度、臨床輸血管理制度按照三級醫(yī)院制定管理。
三、檢驗科：
1. 人員配置、醫(yī)療設備配置符合標準。
2. 室內質控要堅持做，每日發(fā)報告要帶質控標準。
3. 室間質評項目均應參加市檢驗指控中心監(jiān)控系統(tǒng)。
四、加強內、外科建設。
五、資質情況：
1.人員資質健全。
2.建立資質文件夾，將醫(yī)院各類資質復印件集中備案，便于檢查。
六、血庫管理
1. 血庫人員應培訓上崗。
2. 行政管理：進行屬地化管理，基本標準執(zhí)行按照衛(wèi)生局管理標準執(zhí)行。
管理規(guī)章制度的運行應看到動態(tài)資料。
七、加強與質控中心溝通，參與指控中心組織的培訓、學習。
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孫醒明 （北京天壇醫(yī)院）
武迎宏 （北京人民醫(yī)院）
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