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2008年12月3日北京市衛(wèi)生局專家組對(duì)我院進(jìn)行了神經(jīng)轉(zhuǎn)科醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。評(píng)審中對(duì)我院給予高度評(píng)價(jià)，并提出幾項(xiàng)建議：
一、院內(nèi)感染控制：
1. 完善院感規(guī)章制度，制度的制定要結(jié)合自身實(shí)際情況，體現(xiàn)醫(yī)院特點(diǎn)。
2. 參加質(zhì)控中心的監(jiān)控系統(tǒng)，便于分析風(fēng)險(xiǎn)。
3. 加強(qiáng)潔凈手術(shù)部管理，進(jìn)一步完善制度。
4. 消毒供應(yīng)室：無菌器械清洗過程，建立可追溯系統(tǒng)。
二、人員配置：
1. 人員梯隊(duì)建設(shè)合理，但病理科人員配備較為薄弱。
2. 建立一線、二線、三線值班制度，目前一線值班太少。
3. 交班制度、危重病人搶救制度、疑難病人管理制度、臨床輸血管理制度按照三級(jí)醫(yī)院制定管理。
三、檢驗(yàn)科：
1. 人員配置、醫(yī)療設(shè)備配置符合標(biāo)準(zhǔn)。
2. 室內(nèi)質(zhì)控要堅(jiān)持做，每日發(fā)報(bào)告要帶質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
3. 室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目均應(yīng)參加市檢驗(yàn)指控中心監(jiān)控系統(tǒng)。
四、加強(qiáng)內(nèi)、外科建設(shè)。
五、資質(zhì)情況：
1.人員資質(zhì)健全。
2.建立資質(zhì)文件夾，將醫(yī)院各類資質(zhì)復(fù)印件集中備案，便于檢查。
六、血庫管理
1. 血庫人員應(yīng)培訓(xùn)上崗。
2. 行政管理：進(jìn)行屬地化管理，基本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行按照衛(wèi)生局管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
管理規(guī)章制度的運(yùn)行應(yīng)看到動(dòng)態(tài)資料。
七、加強(qiáng)與質(zhì)控中心溝通，參與指控中心組織的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。
此次評(píng)審專家組人員：
張 濤   （北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處）
耿向東（海淀衛(wèi)生局醫(yī)政科科長）
張 津   （宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任）
郭 健   （北京醫(yī)院檢驗(yàn)科主任）
李京生 （北京天壇醫(yī)院）
孫醒明 （北京天壇醫(yī)院）
武迎宏 （北京人民醫(yī)院）