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供稿：昆明三博腦科醫(yī)院

也許大家對(duì)麻醉醫(yī)師工作的認(rèn)識(shí)就是打一針，然后，找個(gè)地方坐著玩手機(jī)就完了，其實(shí)并不然……

麻醉不是“打一針”

麻醉，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是用藥物或其他辦法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，這種抑制特點(diǎn)主要是感覺(jué)特別是痛覺(jué)的消失。很多人對(duì)麻醉這個(gè)行業(yè)知之甚少，總認(rèn)為麻醉不就是打一針，是為了輔助外科手術(shù)而已。

其實(shí)，在1989年，我國(guó)已經(jīng)把麻醉學(xué)科定為臨床二級(jí)學(xué)科，與大外科，大內(nèi)科等科室同級(jí)，除了上述內(nèi)容，麻醉學(xué)還包括疼痛診療，可開(kāi)設(shè)疼痛診療門(mén)診或多學(xué)科疼痛診療中心，并可建立相應(yīng)的病房、重癥監(jiān)護(hù)、藥物依賴戒斷(戒毒)等。

與其說(shuō)在在手術(shù)中麻醉醫(yī)生有多重要，倒不如說(shuō)，在從術(shù)前到術(shù)后的整個(gè)圍手術(shù)期中，麻醉科的起到了怎樣的作用。

1.術(shù)前評(píng)估和處理

手術(shù)對(duì)于人體始終是重大的創(chuàng)傷。生命是一場(chǎng)長(zhǎng)跑，而手術(shù)、創(chuàng)傷就是其中一段分外艱險(xiǎn)的插曲。人體是否能經(jīng)受打擊。手術(shù)以前，患者的心肺功能儲(chǔ)備，基礎(chǔ)疾病，需要糾正的異常，都依賴麻醉醫(yī)師的臨床診斷，評(píng)估以及處理。

2.術(shù)中麻醉與支持

對(duì)于任何一種手術(shù)，病人的安全、止痛都是麻醉的基本要求，而對(duì)于那些重大手術(shù)和狀況欠佳的病人來(lái)說(shuō)，麻醉醫(yī)師的監(jiān)護(hù)治療，維系著分分秒秒就可能流失的患者生命。在所有的醫(yī)學(xué)?？浦校樽砭S持著高的醫(yī)護(hù)/病人比例。一個(gè)病人的手術(shù)，需要至少兩位麻醉醫(yī)師或護(hù)士片刻不離的照看，因?yàn)榧幢闶呛?jiǎn)單的手術(shù)，都有隨時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)的可能。

3.術(shù)后監(jiān)護(hù)

今天的麻醉已超越術(shù)中管理而涵蓋了術(shù)后的系列支持，重癥監(jiān)護(hù)(critical care medicine)早就是圍繞著手術(shù)、創(chuàng)傷這些外科問(wèn)題在麻醉科主導(dǎo)下建立起來(lái)的。當(dāng)然，今天的重癥監(jiān)護(hù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)當(dāng)初的范疇。

4.疼痛治療

現(xiàn)代麻醉與疼痛治療，已經(jīng)從原先的創(chuàng)傷、外科的止痛，擴(kuò)展成一個(gè)獨(dú)立于傳統(tǒng)內(nèi)外科的獨(dú)立學(xué)科。所有的急慢性疼痛 (創(chuàng)傷疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛)，都是疼痛科的專業(yè)范疇。只是在中國(guó)，這尚且屬于新興事物。

麻醉界有句行話叫：外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。因?yàn)椋樽磲t(yī)生不僅要提供“無(wú)痛”技術(shù)，更重要的是守護(hù)病人的生命安全。很多一線麻醉醫(yī)生常用“只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉”這句話，來(lái)警示自己。