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“腦子進水”常被用來調(diào)侃頭腦有問題、辦事糊涂，作為一句口頭語，少說已經(jīng)流傳了一千多年，最早見于隋代《啟顏錄》。那么問題來了，古人只是隨口一說還是確有其事? 門診，我們也經(jīng)常會遇到患者及家屬指著影像報告問：

“醫(yī)生，這里說的腦積水，是不是我的腦子里進水啦?可該怎么處理才好啊?”

01、什么是腦積水

神經(jīng)外科專家眼里，“腦積水”并非腦子進水了，而是各種原因?qū)е?，最終使顱內(nèi)一種叫做腦脊液的液體異常積聚，腦脊液生成過多、循環(huán)受阻、吸收障礙，都可以致腦脊液積蓄過多，使得顱內(nèi)原本容納腦脊液的空腔，如腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，受到過多腦脊液的擠壓而擴大，從而導致一類疾病的總稱。

標準地說，腦積水是指腦室、腦池內(nèi)的腦脊液異常增多，猶如湖泊漲水。致使腦室系統(tǒng)的局部或全部的擴張、積水、腦室變大，腦實質(zhì)受壓，腦功能障礙。

正常情況下，腦脊液分泌和吸收維持動態(tài)平衡，如果腦脊液分泌增多、吸收障礙或流出的通路被堵塞都可能造成腦積水。

腦積水最多見的原因是腦脊液通道阻塞，尤其是中腦導水管的堵塞，導致“水”排流不暢，這類腦積水叫阻塞性腦積水。如果沒有堵塞又見積水，臨床稱這類為交通性腦積水。

02、腦積水有哪些類型?

外傷、腫瘤等引起的急性腦積水，病人多有頭痛、嘔吐、視物不清等癥狀，嚴重的可昏迷死亡，應該盡快治療，解除原發(fā)疾病。

小兒腦積水外觀易識別，主要是頭圍增大、囟門隆起、骨縫分離、發(fā)育障礙、智力差，民間稱為“水頭”。

老年腦積水(正常壓力)有一個明顯的發(fā)病人群，那就是年齡高于65歲以上的老人，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、行走變慢、反應遲鈍、或者合并小便失禁，常誤認為老年癡呆。MRI或CT檢查有助于臨床診斷。

03、腦積水如何治療?

腦積水的治療目前最有效的方法是外科手術，切除導致堵塞的腦腫瘤或采用側(cè)腦室-腹腔分流手術，即造“人工河“以長期引流多余的“水”，解除水患。影像學檢查腦室明顯擴大，或者同時合并腦水腫的，均可以選擇腦室-腹腔分流手術。原理是將多余的腦脊液通過分流管引到腹腔吸收。

軟性內(nèi)鏡作為一種新型的疏通腦脊液循環(huán)通路梗阻的工具，在腦積水的診斷和治療中有其獨特優(yōu)勢，不帶管可避免了長期帶管的各種并發(fā)癥。另外，軟性內(nèi)鏡下還可通過輔助脈絡叢燒灼來減少腦脊液分泌以治療難治性腦積水。

04、體內(nèi)分流裝置——分流管

腦室-腹腔分流術中，分流管至關重要的。分流管由硅膠制成，主要包含長管、短管及中間的閥門三部分。其中，較短的管子用來將腦室內(nèi)的水引出來;長管則是將短管引出的腦脊液引到腹腔;兩根管子中間用一個單向閥門聯(lián)接。

分流管閥門的壓力需要預先設置，引流不足或引流過多，都不利于患者健康，因此，分流管的選擇需要根據(jù)術前腦室內(nèi)腦脊液的壓力來選擇，保證管子的閥門壓力和腦室內(nèi)的壓力接近就好。

05、腦積水嚴重危害健康，應及早治療!

腦積液主要由腦室的脈絡叢及毛細血管產(chǎn)生，每日約產(chǎn)生400-500mL左右，具有維持腦組織滲透壓和顱腔壓恒定的作用，其次還在腦組織代謝方面起淋巴液的作用，并具有緩沖外力、減少震蕩的保護功能。

患者一旦出現(xiàn)腦積水，會嚴重破壞大腦功能，且危害范圍比較廣，主要與發(fā)病經(jīng)過有關。進展緩慢的腦積水表現(xiàn)為腦室膨脹、腦皮層、腦實質(zhì)萎縮，最終導致平衡失調(diào)、大小便失禁;若腦積水進展速度迅速，則可能形成腦疝，甚至快速引起患者昏迷及死亡，若患者為此類腦積水，應盡早手術治療。