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供稿：昆明三博腦科醫(yī)院

顱內動脈瘤是腫瘤嗎?

其實，顱內動脈瘤不是我們通常意義上說的腫瘤，它只是指顱內動脈血管壁上的膨出，是由外膜和中膜組成的薄壁，因一般形態(tài)像氣球一樣的突出，有點類似腫瘤的樣子，所以稱之為顱內動脈瘤。

顱內動脈瘤是怎么引起的?

隨著生活水平和醫(yī)療技術地不斷提高，顱內動脈瘤越來越受到人們的關注，我國藝術家趙本山就患有顱內動脈瘤，還曾破裂出血。那么究竟顱內動脈瘤是如何引起的呢?有沒有什么方法可以避免出現(xiàn)顱內動脈瘤?

首先，依據(jù)目前的醫(yī)學水平，顱內動脈瘤是如何引起的， 沒有一個非常明確的說法，說直接一點，就是不是十分清楚。但是有以下幾種因素與顱內動脈瘤形成有關。

1先天性因素

指天生形成的。按照解剖上的說法，顱內動脈壁中層缺少彈力纖維，平滑肌少，但是它所要承受的血流量非常大，而且周圍沒有相應的組織支撐，所以，在血管分叉或拐彎處，它受到的沖擊是非常大的，如果顱內動脈先天性發(fā)育異常，那在血管分叉處或拐彎處就容易發(fā)展成動脈瘤。

2血流沖擊

如前面先天性因素中所說，在分叉處或拐彎處易受到血流沖擊而出現(xiàn)動脈瘤。

3動脈硬化

動脈硬化是目前中老年非常容易發(fā)生的一種病理變化。如果動脈出現(xiàn)硬化，那么它的動脈壁彈力纖維會斷裂及消失，而且會造成動脈營養(yǎng)血管閉塞，使血管壁變性，從而讓血管承受更大的壓力，這種情況一般會形成梭形動脈瘤。

4感染感染性動脈瘤約占全部動脈瘤的4%，比較罕見。身體各部的感染皆可以小栓子的形式經血液播散停留在腦動脈的周末支，少數(shù)栓子停留在動脈分叉部。顱底骨質感染、顱內膿腫、腦膜炎等也會由外方侵蝕動脈壁，引起感染性或真菌性動脈瘤。感染性動脈瘤的外形多不規(guī)則。

5外傷外傷大部分是形成假性動脈瘤，極少數(shù)也會形成真性動脈瘤。

從上面的分析大家可以看出，除了點和第二點不可人力控制外，對于動脈硬化、感染及外傷，大家還是可以做到防控而避免出現(xiàn)顱內動脈瘤的。

如何預防顱內動脈瘤?

顱內動脈瘤是一種一旦破裂出血則可能會危及生命的疾病，如何來預防顱內動脈瘤呢?根據(jù)目前的醫(yī)療水平，對顱內動脈瘤的成因還不是十分清楚，但是根據(jù)與顱內動脈瘤形成相關的幾個因素：先天性發(fā)育、血流沖擊、感染、動脈硬化以及外傷，我們可以做一些自己能做到的，以降低發(fā)生顱內動脈瘤的可能。

先天性發(fā)育和血流沖擊這兩個因素我們沒有辦法控制，但是上述后面三個因素，我們還是可以做到的。首先要控制感染的發(fā)生，有病要及時上醫(yī)院就診，防止感染性疾病對血管的損害。第二要注意動脈硬化的發(fā)生，要改變現(xiàn)有的不良生活習慣，比如嗜酒、高脂飲食、熬夜以及缺乏運動等等。第三要盡量保護自己，避免遭受重大外傷，尤其是頭顱外傷。

顱內動脈瘤有什么表現(xiàn)?

顱內動脈瘤是一種比較隱匿的疾病，在它沒有破裂的時候，一般沒有什么特殊癥狀，如果顱內動脈瘤本身的占位效應，可導致神經功能的障礙。比如我們常見的后交通動脈瘤，它會引起動眼神經麻痹，表現(xiàn)為一側或雙側眼瞼下垂。所以，如果出現(xiàn)這種情況，不一定是眼睛的疾病，一定要到醫(yī)院進一步檢查，以排除顱內動脈瘤。

如果顱內動脈瘤破裂出血會出現(xiàn)以下癥狀：

1、常見的是頭痛，且為劇烈頭痛。據(jù)不少患者反饋，“那種頭痛劇烈到恨不得立刻死去...”還可能會伴有嘔吐、煩躁不安等。

2、腦出血導致的腦血管痙攣，而出現(xiàn)意識障礙，比如昏迷。

3、部分人可能會出現(xiàn)脖子硬、怕光、怕風、怕聲音等情況。

4、還有部分人會癲癇發(fā)作，一般都是在出血第二天。

5、如果腦血管痙攣比較嚴重，有可能會出現(xiàn)中風的情況。

什么情況下顱內動脈瘤會破裂?

顱內動脈瘤是血管壁的異常隆起，由中膜和外膜組成的薄壁，而且它周圍沒有什么組織包圍，在受到外力或血管壓力增高的情況下，就有可能會破裂出血。所以，任何導致血壓升高的因素，都可能導致顱內動脈瘤破裂。

高血壓：這是常見的因素，如果患者平常有高血壓，但因沒有規(guī)律服用降血壓藥物，容易導致血壓升高而破裂出血。同樣，精神緊張、情緒激動也是引起血壓增高的常見誘因。而一些比較容易被人們忽略，如用力排便、舉重物、上樓梯等等，也有可能導致血壓升高而引起動脈瘤破裂。而性生活導致冠心病發(fā)作的事情，大家可能都有聽說，同樣，性生活的刺激也有可能導致動脈瘤因為血壓突然增高，引發(fā)破裂。

顱內動脈瘤的治療方法有哪些?

顱內動脈瘤的治療方法有兩種，分為外科開顱手術和介入血管內治療。介入血管內治療和外科開顱手術相比較，其相對危險性和創(chuàng)傷都更小，而治療的有效性無顯著差異。隨著神經介入器械的發(fā)展，介入血管內治療有望成為的治療方案。

外科開顱手術一般有兩種形式：

1、顱內動脈瘤頸夾閉術：顱內動脈瘤頸夾閉術是治療顱內動脈瘤的常用的方法，根據(jù)動脈瘤的朝向、動脈瘤頸的長短等選擇合適的動脈瘤夾夾閉動脈瘤。

2、動脈瘤包裹術：如果瘤頸比較寬、梭形動脈瘤等不宜夾閉者，可以采用這種方法。

介入血管內治療主要有三種方式：

1、動脈瘤栓塞術：指用微導管將彈簧圈送至動脈瘤腔閉塞動脈瘤。是目前大多數(shù)醫(yī)院的主要的治療手段。

2、血管重建裝置術：是在動脈瘤部位放置密網(wǎng)支架，減少渦流對動脈瘤的沖擊，后使內皮爬滿整個支架表面，達到恢復正常血流、治愈動脈瘤的目的。

3、載瘤動脈栓塞術：即栓塞動脈瘤的載瘤動脈，常用的栓塞材料為彈簧圈和可脫球囊等，一般用于難以進行動脈瘤瘤腔栓塞或栓塞失敗而經過評估栓塞載瘤動脈不至于起明顯閉塞動脈供血區(qū)缺血的情況。

顱內動脈瘤適合于開顱手術治療還是介入栓塞治療，需要根據(jù)具體情況而定。有的動脈瘤適合于開顱手術，有的適合于介入栓塞治療，有的兩者都適合。需要根據(jù)腦動脈瘤的位置、形態(tài)、大小、是否有多個、瘤頸的寬度、病人的血管條件、病人的經濟狀況等來決定后的治療選擇。

顱內動脈瘤應該如何護理?

顱內動脈瘤的患者很多都會表現(xiàn)出輕重不等的臨床癥狀，不少患者心理壓力非常大，做好護理工作非常重要。

1、首先要保持安靜，臥床休息，避免各種可能讓患者情緒激動的因素，防止情緒激動顱內動脈瘤破裂出血;

2、應多食新鮮蔬菜、水果和粗纖維易消化食物，保持大便通暢。

3、注意觀察血壓的變化，如果平時有高血壓，要記得服用高血壓藥物，避免血壓太高而引起顱內動脈瘤破裂出血。

4、患者若出現(xiàn)突然頭痛、嘔吐、意識障礙、癲癇發(fā)作等表現(xiàn)，請立即到近的醫(yī)院就診。