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抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動(dòng)以及在抽動(dòng)的同時(shí)伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語(yǔ)為主要表現(xiàn)的抽動(dòng)障礙。男性多見,男女之比為3:1,90%以上于2~12歲之間起病。本癥是發(fā)生于青少年期的一組以頭部、肢體和軀干等多部位肌肉的突發(fā)性不自主多發(fā)抽動(dòng),同時(shí)伴有爆發(fā)性喉音、或罵人詞句為特征的錐體外系疾病典型表現(xiàn)為多發(fā)性抽動(dòng)不自主發(fā)聲、言語(yǔ)及行為障礙;可伴有強(qiáng)迫觀念、人格障礙,也可伴有注意力缺陷多動(dòng)癥。>>抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征怎么辦?咨詢?cè)诰€醫(yī)生!
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征病因,可能是常染色體顯性遺傳伴外顯率表現(xiàn)度變異的疾病;Cornings等認(rèn)為是多基因遺傳病患者有50%的機(jī)會(huì)將遺傳因子傳遞給他(她)的后代,遺傳素質(zhì)在子代中不一定完全表現(xiàn)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征病癥,患者可只表露輕微抽動(dòng)及強(qiáng)迫行為(obsessivecompulsivebehavior,OCB),也可能只將基因遺傳給子代而不顯示臨床癥狀。>>抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征怎么辦?點(diǎn)此咨詢?cè)诰€醫(yī)生!
孩子在小時(shí)候出現(xiàn)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥是很正常的,那么,如何能在孩子早期發(fā)現(xiàn)疾病呢?本文主要講解抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的早期癥狀表現(xiàn)有哪些。
一、急性單純兒童抽動(dòng)癥
開始癥狀大多為不隨意的眨眼睛、咬嘴唇、點(diǎn)頭搖頭、聳肩膀等簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng),少數(shù)出現(xiàn)反復(fù)清嗓子、咳嗽等單純的發(fā)聲抽動(dòng)?;純喊Y狀在數(shù)周及數(shù)月時(shí)間內(nèi)可波動(dòng)或轉(zhuǎn)移到其他身體部位。大部分患兒12歲之前發(fā)病,持續(xù)2周到1年便可自然消失。
二、慢性單純性兒童抽動(dòng)癥
此類病癥患兒一般在15歲之前發(fā)病,成年患者比較少見。該小兒抽動(dòng)癥早期癥狀表現(xiàn)為患兒出現(xiàn)一組或者是兩組的肌肉抽動(dòng),不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的身體變化。病癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),如不有效治療可終身存在。
三、多發(fā)性抽動(dòng)
該病癥類型多見于兒童時(shí)期和青春期。單純性的病癥患者,發(fā)生持續(xù)一年以上的一組或者兩組肌肉抽動(dòng),到青春期時(shí)可以自然消失。但是多發(fā)性的抽動(dòng)患者,發(fā)生抽動(dòng)到青春期時(shí)癥狀不一定會(huì)消失,應(yīng)和多發(fā)性的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征區(qū)分開。
>>怎么確診孩子是否得了抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征?
由于出現(xiàn)了抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥的小孩,會(huì)有不自主的發(fā)聲癥狀,所以其他人看起來(lái)會(huì)非常的古怪,我們一定要照顧好自己的小孩,不讓他們受到歧視。
小兒抽動(dòng)癥,雖然是近些年來(lái)才被慢慢認(rèn)識(shí),但已經(jīng)引起了廣大家長(zhǎng)及相關(guān)人士的重視。然而,即使這樣,還是不能讓患兒家長(zhǎng)正確的給孩子選擇治療手段,起不到一個(gè)很好的引導(dǎo)作用。往往是待孩子癥狀較為嚴(yán)重時(shí)才選擇就醫(yī),又因?yàn)檎也坏揭?guī)范有效的治療方法而感到茫然。這里需要提醒家長(zhǎng)的是,往往有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子這些行為時(shí)以為是孩子淘氣,沒有在意,很容易被忽視病情,待癥狀嚴(yán)重時(shí),在治療上就增加了一定的難度。所以,在初期發(fā)現(xiàn)孩子有異常癥狀時(shí),首先應(yīng)帶孩子進(jìn)行確診。
兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
⑴ 起病年齡在2-15歲;
⑵ 同時(shí)伴有動(dòng)作性和發(fā)生性抽動(dòng),特點(diǎn)為多發(fā)、快速、刻板、和不隨意; ⑶ 病情波動(dòng)、時(shí)輕時(shí)重、緩慢變化;
⑷ 主觀抑制隨可短期內(nèi)減輕或甚至完全控制癥狀、但導(dǎo)致內(nèi)在情緒的緊張,終癥狀釋放加重;
⑸ 全神貫注于其他事情可減輕癥狀;
⑹ 睡眠或過(guò)度興奮時(shí)癥狀通常消失; ⑺ 病程至少1年,有慢性遷延至終身傾向;
以下幾項(xiàng)癥狀如果出現(xiàn)有助于診斷為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥,但并不是確診抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥的必要條件,⑴穢語(yǔ);⑵穢褻行為;⑶模仿言行;⑷重復(fù)言語(yǔ)。
通常是根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)和是否有家族史來(lái)做出診斷。無(wú)論是運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)癥都必須在癥狀出現(xiàn)1年以上才能下診斷。MRI、CT EEG以及血清學(xué)的檢查可排除其他疾病所引起的癥狀。TS的診斷主要靠臨床表現(xiàn),目前尚不能通過(guò)血液或?qū)嶒?yàn)室檢查就能診斷此病的方法。研究顯示臨床診斷比癥狀出現(xiàn)要晚,這是因?yàn)樵S多醫(yī)生并不認(rèn)識(shí)此病的臨床表現(xiàn)。臨床上將此病分為兩類:簡(jiǎn)單和復(fù)雜型。簡(jiǎn)單型是指突然的發(fā)作、涉及少數(shù)的幾組肌肉群的反復(fù)抽動(dòng)。常見的表現(xiàn)為眨眼、聳肩、搖頭、面部出怪相。復(fù)雜型則具有獨(dú)特性,通常影響許多組肌肉群,表現(xiàn)為跳動(dòng)、摸鼻子、觸摸別人、淫穢言語(yǔ)、模仿行為或自殘舉止。
明確的病因目前尚不清楚,可能是遺傳基因的缺陷導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞制質(zhì)如多巴胺、血清素、去甲腎上腺素的代謝異常。并不是所有的病人都伴隨功能紊亂,但有一些病人可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥(如反復(fù)的洗手或檢查門是否鎖好);注意力不集中;學(xué)習(xí)能力下降(如閱讀困難、寫字計(jì)算障礙、五官知覺減退);沖動(dòng)行為;睡眠紊亂(經(jīng)常醒來(lái)或夢(mèng)語(yǔ))。這些功能紊亂往往更難以控制,且對(duì)病人和社會(huì)影響更大,這就需要病人、家庭以及醫(yī)生共同配合、選擇合適的藥物或治療方法。 由于這些表現(xiàn)通常很難解釋,所以這些患兒經(jīng)常在學(xué)校、家庭甚至在醫(yī)生的診所被老師、父母、伙伴誤解。病情的反復(fù)也增加了醫(yī)生做出診斷的難度。
腦深部電刺激術(shù)(DBS),手術(shù)微創(chuàng),不損傷神經(jīng)
腦深部電刺激術(shù)也叫腦起博器,腦起搏器系統(tǒng)包括 3 個(gè)可植入的部份: 電極是安裝在大腦內(nèi)的,刺激器也叫電池是埋在胸前肌肉里,它們之間通過(guò)一根導(dǎo)線連接,脈沖發(fā)生器產(chǎn)生弱電流,然后經(jīng)由延長(zhǎng)線傳導(dǎo)至電極來(lái)刺激異常神經(jīng)核團(tuán)的活動(dòng),達(dá)到控制癥狀的目的。現(xiàn)在DBS已經(jīng)拓展到癲癇、肌張力障礙、叢集性疼痛、強(qiáng)迫癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征和抑郁癥等多種疾病的治療。
首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院手術(shù)治療抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的步驟如下:
腦深部電刺激術(shù)(DBS)如何治療抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征?
通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將刺激電極植入特定的腦細(xì)胞核團(tuán),神經(jīng)刺激器植入在胸部皮膚下,術(shù)后開機(jī)調(diào)控,根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn),調(diào)整參數(shù),直到眨眼、聳肩、搖頭、跺腳、清喉聲、尖叫、吸氣嗤鼻聲等癥狀達(dá)到佳控制。
對(duì)抽動(dòng)癥患兒飲食護(hù)理總原則,應(yīng)合理安排抽動(dòng)癥患兒的日常生活,做到生活要有規(guī)律性,對(duì)每天的作息時(shí)間好要固定下來(lái),便于養(yǎng)成習(xí)慣,患兒要保證充足的睡眠時(shí)間,避免過(guò)度疲勞,患兒需吃富于營(yíng)養(yǎng)易消化的食物。
>>抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征怎么辦?
一、應(yīng)多食含鋅豐富的食物 因?yàn)殇\是人體內(nèi)的微量無(wú)素,與人體的生長(zhǎng)發(fā)育密切有關(guān)。鋅缺管常使兒童食欲不振,發(fā)育遲緩,智力減退。研究發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良的學(xué)生,大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。所以,常吃含鋅豐富的食物,如蛋類、肝臟、豆類、花生等對(duì)提高智力有一定幫助。 二、應(yīng)多食含鐵豐富的食物 因?yàn)殍F是造血的原料,缺鐵會(huì)使大腦的功能紊亂,影響兒童的情緒,加重抽動(dòng)癥狀。因此抽動(dòng)癥孩子,應(yīng)多食含鐵豐富的食物,如肝臟、禽血、瘦肉等。
三、應(yīng)少食含酪氨酸的食物 如掛面、糕點(diǎn)等。少食含甲基水楊酸的食物,如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品,如胡椒之類,也不宜使用酒石黃色素,如貝類、大紅是、柑欖等食物。
四、應(yīng)少食含鉛食物 因?yàn)殂U可使孩子視覺運(yùn)動(dòng)、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變,出現(xiàn)多動(dòng),所以抽動(dòng)癥患兒應(yīng)少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。
五.應(yīng)少食含鋁食物 因?yàn)殇X是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過(guò)多可致智力減退,記憶力下降,食欲不振,消化不良。抽動(dòng)癥患兒應(yīng)少吃油條,因?yàn)橹谱饔蜅l需要在面粉中加入明礬,而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁。因此,吃油條對(duì)小兒的智力發(fā)育不利。
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