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8歲男孩服藥多年智力倒退 專(zhuān)家切開(kāi)左右腦精準(zhǔn)控癲癇

2022-05-13 13:28 作者:醫(yī)助小雨

“媽媽?zhuān)乙人?”

很稀松平常的一句話,但對(duì)于晗晗(化名)媽媽來(lái)說(shuō)卻是天籟之音。至從晗晗3歲半被確診為癲癇以來(lái),每天發(fā)作二三十次,讓原本口齒伶俐的他,智力倒退,已無(wú)法正常與人交流.....

“幸好遇到周健主任,術(shù)后效果比我預(yù)期的好太多了。”晗晗媽媽說(shuō)這些的時(shí)候,眼睛不自覺(jué)的含著淚。淚光背后折射的是父母攜子求醫(yī)的艱辛歷程,還有對(duì)孩子人生重燃的希望。

被誤以為“多動(dòng)癥”,沒(méi)想到是“癲癇”

晗晗今年8歲,出生在一個(gè)幸福的家庭,家中還有一個(gè)雙胞胎弟弟。在2歲半之前,晗晗媽媽并未發(fā)現(xiàn)晗晗有什么異常,和弟弟一樣活潑可愛(ài),語(yǔ)言發(fā)育等都正常。在2歲半的時(shí)候,細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)晗晗有失神、頻繁眨眼的情況,當(dāng)時(shí)也未在意,直到晗晗突然出現(xiàn)肢體抖動(dòng),有時(shí)還無(wú)緣無(wú)故的亂跑,晗晗媽媽趕緊帶他去醫(yī)院就醫(yī),被當(dāng)做“多動(dòng)癥”,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)科做治療。

“在康復(fù)科做了一年的治療,不僅沒(méi)有效果,我還發(fā)現(xiàn)孩子左邊臉抽動(dòng)越來(lái)越明顯?!标详蠇寢屨f(shuō),“當(dāng)時(shí)每天頻繁發(fā)作在20~30次。”晗晗爸爸本身也是學(xué)醫(yī),后和同學(xué)聊天說(shuō)起孩子情況,同學(xué)提醒他們給孩子做一個(gè)腦電圖。

腦電圖顯示,晗晗的腦電波有癲癇樣放電,這意味著孩子得的不是“多動(dòng)癥”,而是“癲癇”。“我們還上了一個(gè)學(xué)期的幼兒園,在學(xué)校,晗晗也經(jīng)常出現(xiàn)頻繁眨眼、左邊臉抽動(dòng)、無(wú)緣無(wú)故亂跑。”晗晗媽媽說(shuō),“沒(méi)辦法,只好給孩子辦了退學(xué)。如果早點(diǎn)發(fā)現(xiàn),沒(méi)有被誤診,孩子的狀況可能會(huì)更好一點(diǎn)。”

看遍名醫(yī),孩子智力依舊出現(xiàn)“倒退”

癲癇是一種以具有反復(fù)性、陣發(fā)性的致癇傾向?yàn)樘卣鞯哪X部疾病,主要由于大腦皮層的神經(jīng)元異常、過(guò)度同步放電引起的臨床表現(xiàn)。對(duì)于兒童來(lái)講,頻繁的癲癇發(fā)作還會(huì)造成發(fā)育遲滯,甚至是倒退。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長(zhǎng),癲癇中心外科主任周健介紹,一般在臨床出現(xiàn)兩次(間隔至少24小時(shí))非誘發(fā)性癲癇發(fā)作時(shí)就可確診為癲癇,其發(fā)作癥狀為抽搐、神志不清、痙攣、感覺(jué)異常等。

明確診斷為癲癇后,晗晗父母不敢大意,立即找當(dāng)?shù)厣窠?jīng)內(nèi)科名醫(yī),為晗晗做進(jìn)一步治療。醫(yī)生剛開(kāi)始為晗晗開(kāi)的是德巴金,規(guī)律用藥后,晗晗抽搐狀況有所緩解,但用藥兩個(gè)月后,癲癇又復(fù)發(fā)了,然后又調(diào)藥、加藥,一直到看遍了專(zhuān)攻癲癇的內(nèi)科專(zhuān)家,用藥從一種增加到五種,藥量用到了極限,晗晗的癲癇發(fā)作依舊沒(méi)有控制住。

在這個(gè)治療過(guò)程中,晗晗媽媽明顯感覺(jué)到孩子智力嚴(yán)重下降。3歲的時(shí)候,晗晗還能正常與人交流,知道自己名字,知道父母是誰(shuí),到現(xiàn)在已經(jīng)完全無(wú)法用語(yǔ)言溝通。

“癲癇長(zhǎng)期頻繁發(fā)作肯定會(huì)損傷兒童大腦?!敝芙≈魅谓忉?zhuān)坏⒆映榇さ臅r(shí)候會(huì)引起大腦缺氧與損傷,不發(fā)作的時(shí)候也會(huì)有大量的癲癇放電,放電越頻繁,對(duì)大腦損傷越嚴(yán)重。還有一個(gè)原因就是用藥。兩種正規(guī)的抗癲癇藥物控制不佳時(shí),就應(yīng)該尋找外科治療。多種大量的抗癲癇藥物在控制癲癇的同時(shí),也會(huì)對(duì)身體帶來(lái)不同程度的影響。

精準(zhǔn)個(gè)體化治療,胼胝體切開(kāi)阻止癲癇放電

“我們嘗試了所有的內(nèi)科方法,用藥也已經(jīng)到了極限,就開(kāi)始嘗試外科治療手段?!标详蠇寢尳榻B,他們經(jīng)病友推薦,并查詢相關(guān)資料,綜合考量后,找到了周健主任。

入院后,周健主任對(duì)晗晗的既往病史、治療情況等進(jìn)行了詳細(xì)地了解,同時(shí)完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn),晗晗腦電圖提示為持續(xù)性、全面性癲癇樣放電。

“全腦放電對(duì)孩子的智力損傷很大,我們?cè)谧鲋委煼桨傅臅r(shí)候,主要的兩個(gè)方向都要考慮到,一是對(duì)癲癇發(fā)作本身的控制,二是重點(diǎn)考慮對(duì)孩子智能發(fā)育的保護(hù)及改善?!苯?jīng)過(guò)認(rèn)真研究分析,周健主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)晗晗發(fā)作情況、影像學(xué)檢查、電生理評(píng)估等,為晗晗制定了胼胝體切開(kāi)術(shù)治療方案,以期達(dá)到控制癲癇發(fā)作,保護(hù)孩子大腦功能,避免繼續(xù)造成不可逆的損傷。

周健主任介紹,癲癇外科治療包括切除手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控和姑息性手術(shù)。對(duì)于全面性放電的難治性癲癇患者,可以考慮姑息性手術(shù)治療如胼胝體切開(kāi)術(shù),這也是緩解頑固性癲癇的有效方法。

胼胝體是聯(lián)絡(luò)左右大腦半球的纖維構(gòu)成的纖維束板,把兩大腦半球?qū)?yīng)部位聯(lián)系起來(lái),切開(kāi)胼胝體可以阻止癲癇放電擴(kuò)散,病人的癲癇可顯著減輕?!半蓦阵w切斷術(shù)是一個(gè)成熟的術(shù)式,其對(duì)特定的發(fā)作類(lèi)型,如全面性發(fā)作中的強(qiáng)直或失張力發(fā)作,有較好的治愈作用,可達(dá)到約50%的治愈率與80%的緩解率,遠(yuǎn)高于神經(jīng)調(diào)控類(lèi)治療的療效,而且療效觀察也遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。”周健院長(zhǎng)表示,晗晗的主要發(fā)作形式為短暫性軸肌強(qiáng)直伴跌倒,是胼胝體的主要適應(yīng)癥。

手術(shù)由周健主任主刀,一病區(qū)、電生理監(jiān)測(cè)等多學(xué)科的配合下,手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后晗晗的癲癇發(fā)作次數(shù)在逐漸減少,術(shù)后一周已經(jīng)無(wú)癲癇發(fā)作。語(yǔ)言功能也慢慢恢復(fù)。

“這是我之前不敢想的?!标详蠇寢尲?dòng)地說(shuō),“回去后,等他情況穩(wěn)定后,我打算讓孩子重新入學(xué),讓孩子的生活重新步入正常軌道。”(文源:光明網(wǎng))


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