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頸動(dòng)脈狹窄的絕大部分原因是頸動(dòng)脈粥樣硬化引起動(dòng)脈管腔進(jìn)行性狹窄。因此頸動(dòng)脈狹窄作為全身動(dòng)脈粥樣硬化疾病的一部分，我們不僅要控制頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，還要注意控制全身動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。通過藥物治療、生活習(xí)慣改變等方法可以控制頸動(dòng)脈狹窄患者 的相關(guān)危險(xiǎn)因素，延緩動(dòng)脈硬化病變的進(jìn)展，降低患者的心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。無論是否存在頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)癥狀，藥物治療都是核心的治療手段之一。

隨著藥物的研發(fā)和對(duì)疾病認(rèn)知水平的提高，頸動(dòng)脈狹窄的佳藥物治療(best medical therapy，BMT)在不斷地發(fā)展和完善。從初的抗血小板治療到目前多因素控制的綜合治療方案，BMT在降低頸動(dòng)脈狹窄患者卒中風(fēng)險(xiǎn)方面取得了明顯進(jìn)步。在的ACST(Asymptomatic Carotid Surgery Trial)試驗(yàn)中，由于試驗(yàn)時(shí)間跨度較長以及BMT概念的發(fā)展，入組患者的血壓控制變得更為積極，他汀類藥物使用率也從初的10%提高至80%，而這些BMT治療方案的改變可能降低了大約33%的5年卒中風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有TIA癥狀的頸動(dòng)脈狹窄患者，應(yīng)用他汀類藥物能夠明顯降低短期卒中風(fēng)險(xiǎn)，為進(jìn)一步的手術(shù)治療降低風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過長期的發(fā)展，目前佳藥物治療主要包括以下五個(gè)方面：

1、抗血小板治療：對(duì)于無癥狀的頸動(dòng)脈狹窄患者，推薦應(yīng)用一種抗血小板藥物治療，一般應(yīng)用阿司匹林，常規(guī)劑量為每天100mg。對(duì)于出現(xiàn)小卒中或TIA的頸動(dòng)脈狹窄患者，在癥狀發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用雙抗治療，即阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。雙抗治療可應(yīng)用至決定行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前，或在超過3個(gè)月后改用單一的阿司匹林抗血小板治療。

2、控制血壓：非糖尿病的頸動(dòng)脈狹窄患者可將收縮壓控制在140mmHg以下，對(duì)于合并糖尿病的頸動(dòng)脈狹窄患者，收縮壓建議控制在130mmHg以下。

3、降血脂：他汀類藥物，它不僅能夠降低低密度脂蛋白(LDL)水平，還能穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊，延緩粥樣硬化斑塊進(jìn)展，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。降脂治療的LDL目標(biāo)值為小于100mg/dL，若是極高?；颊?，建議將LDL降至70mg/dL以下。

4、控制血糖：對(duì)于合并糖尿病的頸動(dòng)脈狹窄患者，良好的血糖控制非常重要，主要包括飲食控制、口服降糖藥物、胰島素治療等。

5、改善生活習(xí)慣：包括戒煙、控制體重、適宜的鍛煉、健康飲食等方面。