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頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動脈狹窄
2018-02-02 11:27 作者:三博腦科醫(yī)院
頸動脈狹窄是導(dǎo)致缺血性卒中事件發(fā)生的常見原因。約 30%的缺血性腦卒中是由顱外段頸動脈狹窄病變引起的,多于 70%的癥狀性頸動脈狹窄患者 2年卒中發(fā)生率可高達(dá) 26%。
頸內(nèi)動脈的狹窄程度分為4級。① 輕度狹窄:動脈內(nèi)徑縮小 < 30%; ②中度狹窄:30%～69%; ③ 重度狹窄: 70%～99%; ④ 完全閉塞。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是由外科醫(yī)生將堵塞在頸動脈內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊去除的外科操作過程，可以去除頸動脈斑塊造成的狹窄，消除頸動脈來源的栓子，預(yù)防由斑塊脫落引起的腦卒中，改善或恢復(fù)缺血區(qū)域腦組織的血流，起到預(yù)防腦卒中或緩解腦卒中癥狀的的作用。具體來說，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)就是切除增厚的頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，恢復(fù)大腦血供的一種手術(shù)方法。
自1951年開展世界上第1例頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)以來，這項(xiàng)技術(shù)日趨成熟，一度成為頸動脈狹窄治療的金標(biāo)準(zhǔn)。其手術(shù)適應(yīng)證包括：①反復(fù)發(fā)作性(在4個月以內(nèi))的大腦半球或視網(wǎng)膜短暫性缺血發(fā)作(TIA)，或輕度無殘疾的完全性卒中，病變同側(cè)頸動脈狹窄程度>50%者。②全身狀況較好，無癥狀性的頸動脈狹窄>70%者。③雙側(cè)頸動脈狹窄者：有癥狀的一側(cè)先手術(shù);癥狀嚴(yán)重的一側(cè)伴發(fā)明顯血流動力學(xué)改變先手術(shù)。④一側(cè)頸動脈閉塞，另一側(cè)出現(xiàn)狹窄者應(yīng)慎重選擇手術(shù)治療。⑤狹窄段手術(shù)可達(dá)到: 頸3-6椎體水平。
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