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近日，家住西安的小王夫婦抱著9個月大的寶寶豪豪來三博就診,豪豪雖然就有9個月但是頭圍已達60厘米,比正常孩子腦袋大了一圈都不止,而且無法抬頭,并反復(fù)出現(xiàn)吐奶。經(jīng)頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)為腦積水,我院神經(jīng)外科七病區(qū)的宋明主任建議住院治療。住院后，行神經(jīng)內(nèi)鏡下進行第三腦室底造瘺術(shù),腦積水癥狀緩解,頭圍及腦室縮小。目前,患兒發(fā)育正常,腦積水癥狀消失。

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據(jù)三博宋明主任介紹腦積水較為常見的臨床表現(xiàn)包括:典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經(jīng)乳頭水腫,偶伴復(fù)視,眩暈及癲癇發(fā)作。有的患者脈搏變慢,血壓升高,呼吸紊亂,瞳孔改變;部分患者可有眼球運動障礙、錐體束征,肌張力改變及腦膜刺激征;有表現(xiàn)內(nèi)脹綜合征,如嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經(jīng)源性肺水腫、尿崩癥、腦型鈉潴留及腦性耗鹽綜合癥。

傳統(tǒng)的治療方法為腦室—腹腔分流術(shù):就是將一根管子埋在體內(nèi),管子的一端放入顱內(nèi)積水處,另一端則通過人體放在腹腔內(nèi),經(jīng)臟器吸收排出體外,以減輕顱腦壓力。這種手術(shù)方法創(chuàng)傷較大,且易引起不同程度的感染,同時,由于腦脊液流入腹腔內(nèi),不符合人的生理特點,故只能起緩解癥狀作用。

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現(xiàn)在采用神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水,只需在患者頭皮上輕輕劃開一條約3厘米長的口子,將0.5厘米粗的神經(jīng)內(nèi)鏡管子插入顱內(nèi),同時,在患者的腦室低部打一個約4毫米直徑的小孔,使梗阻的腦脊液重新流通。

與傳統(tǒng)手術(shù)相比,采用神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水的方法有以下幾種優(yōu)勢:1、不易造成顱內(nèi)或腹腔感染,將術(shù)中并發(fā)癥減小到低;2、不受兒童生長發(fā)育的影響,避免多次換管手術(shù)的痛苦;3、手術(shù)操作相對較簡單,與傳統(tǒng)手術(shù)相比時間較短;4、不會出現(xiàn)傳統(tǒng)經(jīng)終板三腦室造瘺術(shù)可能引起的蛛網(wǎng)膜下腔閉鎖而致手術(shù)失敗。“這種新的手術(shù)方法簡便、、術(shù)后恢復(fù)快、且更符合人體生理特點。應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡是目前治療腦積水的一大突破?！彼蚊髦魅稳缡钦f。

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