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腰椎間盤突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5-骶1發(fā)病率高，約占95%。腰椎間盤突出癥病因大致可以分為以下幾類。

1、腰椎間盤的生理性退變

人過(guò)20歲左右以后，椎間盤退行性改變就已經(jīng)開(kāi)始，纖維環(huán)變性、增厚、彈性減小;30-40歲時(shí)椎間盤蛋白多糖減少，髓核趨勢(shì)向膠原化，失去彈力及膨脹性能。椎間盤退行性改變常以髓核的退行性改變進(jìn)展為快，軟骨板隨著年齡的增長(zhǎng)也變薄和不完整，并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細(xì)胞壞死。纖維環(huán)的附著點(diǎn)亦松弛，加之腰椎間盤纖維環(huán)后外側(cè)較為薄弱，而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到腰椎平面以下逐漸變窄，至第五腰椎和腰椎間的寬度只有原來(lái)的一半，因而造成了自然結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)。因椎間盤沒(méi)有血液循環(huán)、修復(fù)能力較差，腰椎間盤受到來(lái)自不同方位的應(yīng)力，易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。

2、外傷

外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎雖生理前凸，椎間盤后薄前厚，人們?cè)趶澭鼤r(shí)，髓核向后方移動(dòng)而產(chǎn)生反抗性彈力，其彈力的大小與負(fù)重壓力的大小成正比。從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過(guò)度負(fù)荷造成椎間盤早期退變。脊椎負(fù)重100kg時(shí)，正常的椎間盤隙變窄1.0mm，向側(cè)方膨出0.5mm。而當(dāng)椎間盤退變時(shí)，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄1.5～2mm，向側(cè)方膨出1mm。如負(fù)重壓力過(guò)大，纖維環(huán)的退變及本身已有的缺陷，髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環(huán)外層的部分纖所包裹;突出是指髓核已從纖維環(huán)和后縱韌帶韌帶之外，髓核游離于椎管內(nèi)。積勞成損時(shí)，髓核長(zhǎng)期不能得到正常充盈，影響纖維環(huán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，，致使纖維環(huán)損傷而不易修復(fù)，久之使退變的椎間盤薄弱點(diǎn)出現(xiàn)小裂隙。此種裂隙，多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部，又涉及到纖維環(huán)的不同深度，也可出現(xiàn)在軟骨板變成髓核突出的通道。急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤突出。汽車和拖拉機(jī)駕駛員在工作中，長(zhǎng)期處于坐位及顛波狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測(cè)定，當(dāng)司機(jī)踩離合器時(shí)，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長(zhǎng)期反復(fù)的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢(shì)，不良姿勢(shì)常誘發(fā)本病的發(fā)生。

3、受寒：

椎間盤受寒后使腰背部肌肉痙攣和小血管收縮。局部血液循環(huán)減少，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，肌肉的緊張、痙攣導(dǎo)致椎間盤的內(nèi)升高，特別對(duì)于已又變性的椎間盤，更可造成進(jìn)一步的損害，致使髓核突出。

腰椎間盤突出的高發(fā)人群

1、在職業(yè)上：腰椎間盤突出癥可見(jiàn)于各行各業(yè)，體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率無(wú)明顯差別。重體力勞動(dòng)者的發(fā)病率比輕體力勞動(dòng)者高，純腦力勞動(dòng)者比輕體力、腦體力混合型的勞動(dòng)者高。

2、在年齡上：本病一般發(fā)生在20-40歲的青壯年，男性比女性要多些，約占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的75%左右。

3、體型上：一般過(guò)于肥胖的或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤突出癥。

4、在工作環(huán)境上：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易導(dǎo)致腰椎間盤出癥。

5、在遺傳上：家族中有過(guò)腰椎間盤突出癥的人，發(fā)病率比家族中沒(méi)有疾病的人發(fā)病率高幾倍。

6、在發(fā)育上：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都會(huì)影響到腰椎的正常功能，給腰部肌群增加額外的負(fù)荷。易誘發(fā)腰椎間盤突出癥。

7、在身體素質(zhì)上：在臨床實(shí)踐中能發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)規(guī)律，患腰椎間盤突出癥的人有的平時(shí)身體素質(zhì)比較好，在這些患者中很少有人同時(shí)患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病。

腰椎間盤突出的高發(fā)人群敬請(qǐng)社會(huì)各界人士注意關(guān)注,遠(yuǎn)離腰椎疾病,遠(yuǎn)離不良習(xí)慣。