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文源：重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院

近期，張阿姨在我院體檢，查胸部CT時(shí)，發(fā)現(xiàn)右上肺小結(jié)節(jié)，直徑約6mm，自行在網(wǎng)上查閱資料后，心中害怕這個(gè)結(jié)節(jié)是腫瘤，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，咨詢多位專家教授，雖告知該結(jié)節(jié)為良性病變可能性大，仍自行口服抗生素、中藥治療，但仍難以打消其心中的顧慮。

像張阿姨這樣的情況很多，在談“節(jié)”色變的今日，大家應(yīng)該如何正確了解肺結(jié)節(jié)呢?下面由呼吸科專科醫(yī)師帶您正確認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)!

什么是肺結(jié)節(jié)?

肺部結(jié)節(jié) 是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、類圓形、最大徑不超過30 mm的結(jié)節(jié)影(3CM以上稱為肺部腫塊)。體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)需要引起重視，通過專業(yè)醫(yī)生評(píng)估病變的良、惡性，使惡性病變得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?，同時(shí)避免對(duì)良性病變的過度治療。

肺結(jié)節(jié)分類有哪些?

分類：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃密度結(jié)節(jié)

惡性概率 ：部分實(shí)性結(jié)節(jié)>磨玻璃密度結(jié)節(jié)>實(shí)性結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)越小，說明良性可能性越大嗎?

孤立性肺結(jié)節(jié)的直徑大小對(duì)良惡性診斷有重要的參考價(jià)值。

①直徑<5毫米，結(jié)節(jié)的惡性程度小于1%，一般不采用外科手段干預(yù)，可以隨訪;

②直徑在5~10毫米，惡性率6%~28%;部分建議手術(shù);

③直徑在10-20毫米，惡性率接近50%，手術(shù)比例增加;

④直徑>2厘米，惡性率64%~82% ，一般建議手術(shù)。

肺結(jié)節(jié)會(huì)轉(zhuǎn)化為肺癌嗎?

良性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟┑目赡苄院艿停幸环N“不典型瘤樣增生”病變，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)演變?yōu)榉伟?

結(jié)節(jié)越大，惡性可能越大;

結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度快，惡性可能越大;

結(jié)節(jié)長(zhǎng)得越“古怪”：分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征等，惡性可能越大。

提醒：以下人群應(yīng)該注意，定期篩查。

1.年齡≥40歲且吸煙≥400年支(或20包年)，或曾經(jīng)吸煙≥400年支(或20包年)，戒煙時(shí)間<15年;

2.環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)以及二手煙吸入者;

3.病史：慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;

4.既往史：罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

篩查方式有哪些呢?

1.低劑量螺旋CT檢查

低劑量螺旋CT具有低輻射、高分辨力、無創(chuàng)、快速等特點(diǎn)，且CT可采用多種影像后期處理技術(shù)來發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)數(shù)毫米的非鈣化結(jié)節(jié)。

2.腫瘤標(biāo)志物

目前尚無特異性生物學(xué)標(biāo)志物應(yīng)用于肺癌的臨床診斷，但有條件者可酌情進(jìn)行如下檢查，如果在隨訪階段發(fā)現(xiàn)下述腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性增高，需要警惕早期肺癌。

3. 非手術(shù)活檢

經(jīng)胸壁肺穿刺活檢術(shù)、氣管鏡檢查