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硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的病因和發(fā)病機(jī)制仍不清楚，可能與雌激素水平變化和靜脈竇的炎癥或血栓有關(guān)。對(duì)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的研究重點(diǎn)主要集中在靜脈引流的方式上，不少國外學(xué)者提出了新的分型。目前國內(nèi)外臨床研究公認(rèn)，經(jīng)靜脈入路治療硬腦膜動(dòng)靜脈瘺是確實(shí)而有效的，特別是對(duì)于海綿竇區(qū)的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺，靜脈入路可以作為。隨著微導(dǎo)管技術(shù)的進(jìn)步，一些罕見的靜脈入路不斷被嘗試，如經(jīng)翼靜脈叢、經(jīng)顳淺靜脈等，并且必要時(shí)可直接穿刺靜脈竇。經(jīng)動(dòng)脈途徑Onyx栓塞治療硬腦膜動(dòng)靜脈瘺是神經(jīng)外科介入領(lǐng)域的另一項(xiàng)可喜進(jìn)步。

目前的階段性臨床研究報(bào)告顯示，Onyx栓塞治療橫竇-乙狀竇區(qū)的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺效果可靠，并被逐步應(yīng)用于海綿竇區(qū)、矢狀竇區(qū)的動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)、靜脈途徑相結(jié)合，可望使硬腦膜動(dòng)靜脈瘺這一神經(jīng)外科世界性難題獲得解決。

液態(tài)栓塞系統(tǒng)是如何治療動(dòng)脈瘤

1、將Onyx小瓶在 70 ℃放置5分鐘(圖一)，然后搖晃Onyx小瓶至少20分鐘(圖二)，將Onyx混合器調(diào)設(shè)至8(0.8ml)?；旌虾蠹訜嶂辽?分鐘待用(圖三)。

2、準(zhǔn)備為患者行股動(dòng)脈穿刺，插入球囊導(dǎo)管在動(dòng)脈瘤頸部建立一個(gè)橋梁，通過動(dòng)脈瘤流入?yún)^(qū)插入微導(dǎo)管。(圖四、圖五)

3. 用注射器通過微導(dǎo)管緩慢注射造影劑，確保球囊膨脹，球囊擴(kuò)張以確保動(dòng)脈瘤頸建立一個(gè)橋梁(圖六)。

4. 用預(yù)先準(zhǔn)備好DMSO用注射器注射填滿死腔。

5. 開始注射Onyx，用Onyx填滿大部分的導(dǎo)管，這時(shí)DMSO將從微導(dǎo)管中排出。(圖七)

6. 慢慢注射Onyx，直至通過血管造影術(shù)確定已把死腔填滿(圖八、圖九、圖十)。

7.撤出微導(dǎo)管(圖十一)，然后氣囊放氣，后撤出導(dǎo)管(圖十二)。