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打嗝，通常認為是人吃飽飯后的正常生理現(xiàn)象，大多不會特別在意?？墒悄犨^人做完手術(shù)后不停打嗝的嗎?這種情況是手術(shù)引起的嗎?

近日，60歲的老劉因為顱內(nèi)占位性病變(左側(cè)腦室腦膜瘤)來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科六病區(qū)接受手術(shù)治療。手術(shù)由閆長祥教授、劉寧副主任醫(yī)師團隊成員完成，巨大的顱內(nèi)腫瘤被成功摘除，術(shù)后患者意識、神志清醒，對答如流，四肢肌力正常。

術(shù)前頭顱CT影像，紅圓圈標注即為腦膜瘤，直徑有5厘米。

術(shù)后頭顱CT影像顯示腦膜瘤被切除

患者和家屬本來非常高興，困擾多年的疾病終于消除。可是術(shù)后第二天起，問題來了：老劉開始打嗝，起初家屬以為是吃得過飽，消化不良導(dǎo)致，便幫老劉揉肚子，或者扶下床溜達，但是嗝不僅沒停，反而越打越頻繁，走路、說話、吃飯甚至睡覺時都會止不住地“嗝嗝嗝”，如此狀態(tài)持續(xù)了7、8天，所有對付打嗝的方法均無法奏效后，老劉和家屬慌了——手術(shù)成功切除了腫瘤，術(shù)后也沒有出現(xiàn)口斜眼歪、四肢癱瘓的并發(fā)癥，應(yīng)該是皆大歡喜的事情，可是半路殺出的打嗝還是讓他們措手不及，雖說不致命，但長期不停地打下去，還是會影響正常生活。

“醫(yī)生，打嗝是手術(shù)引起的嗎?不會是這個病治好了又得了另一個不治之癥吧?”面對患者和家屬的詢問，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科六病區(qū)副主任醫(yī)師劉寧介紹道，醫(yī)學(xué)上稱打嗝為“呃逆”，呃逆的產(chǎn)生主要與“呃逆反射”有關(guān)，當迷走神經(jīng)和大腦因各種原因受到損害和刺激時，神經(jīng)沖動會沿著迷走神經(jīng)傳至分布于中腦、腦干和近段脊髓的呃逆中樞。中樞激動后，沖動沿著膈神經(jīng)下傳膈肌和其他呼吸肌，產(chǎn)生重復(fù)性痙攣性的肌肉收縮。隨即沖動到達喉返神經(jīng)，支配聲門肌肉，產(chǎn)生特征性的呃逆動作。

通俗解釋即，我們的軀干分成兩個部分，上部分叫“胸腔”，下半部分叫“腹腔”，把軀干分成這兩部分的組織就叫“膈肌”。而打嗝就像一個鍋蓋(膈肌)上拴著兩根繩子，一根叫“迷走神經(jīng)”，一根叫“膈神經(jīng)”，這兩根神經(jīng)，無論哪一根受到刺激，都會牽拉鍋蓋，造成鍋蓋的上下運動(膈肌收縮)，從而像風(fēng)箱一樣讓氣體從呼吸道吸入與排出，這就是“打嗝”。

劉寧表示，打嗝是腦腫瘤術(shù)后病人的常見癥狀，通常有以下三種原因——，開顱手術(shù)后大腦皮層的興奮性包括神經(jīng)的興奮性會在短期內(nèi)激惹膈肌，引起打嗝;第二，有些病人對麻藥反映比較敏感，麻藥導(dǎo)致打嗝的現(xiàn)象也較為常見;第三，有些患者膈肌容易痙攣，空調(diào)環(huán)境、吃冷飲或涼食等都容易激惹膈肌，導(dǎo)致打嗝。

那么，術(shù)后打嗝多長時間會好轉(zhuǎn)?有沒有什么辦法可以停止打嗝呢?劉寧說，術(shù)后膈肌痙攣導(dǎo)致的打嗝都是短期的，短則幾個小時，長則幾天即可自行緩解消除，對于頻發(fā)且持續(xù)時間較長的膈肌痙攣，可用熱毛巾濕敷小肚子、掐虎口、口服或注射含有山莨菪堿成分的藥物、中醫(yī)辦法如足三里打胃復(fù)安或利多卡因等都可緩解打嗝。

據(jù)了解，老劉在術(shù)后第10天時打嗝現(xiàn)象自然消失，近期將順利康復(fù)出院。

文/孔令栓 尚尚