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打嗝，通常認為是人吃飽飯后的正常生理現象，大多不會特別在意?？墒悄犨^人做完手術后不停打嗝的嗎?這種情況是手術引起的嗎?

近日，60歲的老劉因為顱內占位性病變(左側腦室腦膜瘤)來到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經外科六病區(qū)接受手術治療。手術由閆長祥教授、劉寧副主任醫(yī)師團隊成員完成，巨大的顱內腫瘤被成功摘除，術后患者意識、神志清醒，對答如流，四肢肌力正常。

術前頭顱CT影像，紅圓圈標注即為腦膜瘤，直徑有5厘米。

術后頭顱CT影像顯示腦膜瘤被切除

患者和家屬本來非常高興，困擾多年的疾病終于消除?？墒切g后第二天起，問題來了：老劉開始打嗝，起初家屬以為是吃得過飽，消化不良導致，便幫老劉揉肚子，或者扶下床溜達，但是嗝不僅沒停，反而越打越頻繁，走路、說話、吃飯甚至睡覺時都會止不住地“嗝嗝嗝”，如此狀態(tài)持續(xù)了7、8天，所有對付打嗝的方法均無法奏效后，老劉和家屬慌了——手術成功切除了腫瘤，術后也沒有出現口斜眼歪、四肢癱瘓的并發(fā)癥，應該是皆大歡喜的事情，可是半路殺出的打嗝還是讓他們措手不及，雖說不致命，但長期不停地打下去，還是會影響正常生活。

“醫(yī)生，打嗝是手術引起的嗎?不會是這個病治好了又得了另一個不治之癥吧?”面對患者和家屬的詢問，首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院神經外科六病區(qū)副主任醫(yī)師劉寧介紹道，醫(yī)學上稱打嗝為“呃逆”，呃逆的產生主要與“呃逆反射”有關，當迷走神經和大腦因各種原因受到損害和刺激時，神經沖動會沿著迷走神經傳至分布于中腦、腦干和近段脊髓的呃逆中樞。中樞激動后，沖動沿著膈神經下傳膈肌和其他呼吸肌，產生重復性痙攣性的肌肉收縮。隨即沖動到達喉返神經，支配聲門肌肉，產生特征性的呃逆動作。

通俗解釋即，我們的軀干分成兩個部分，上部分叫“胸腔”，下半部分叫“腹腔”，把軀干分成這兩部分的組織就叫“膈肌”。而打嗝就像一個鍋蓋(膈肌)上拴著兩根繩子，一根叫“迷走神經”，一根叫“膈神經”，這兩根神經，無論哪一根受到刺激，都會牽拉鍋蓋，造成鍋蓋的上下運動(膈肌收縮)，從而像風箱一樣讓氣體從呼吸道吸入與排出，這就是“打嗝”。

劉寧表示，打嗝是腦腫瘤術后病人的常見癥狀，通常有以下三種原因——，開顱手術后大腦皮層的興奮性包括神經的興奮性會在短期內激惹膈肌，引起打嗝;第二，有些病人對麻藥反映比較敏感，麻藥導致打嗝的現象也較為常見;第三，有些患者膈肌容易痙攣，空調環(huán)境、吃冷飲或涼食等都容易激惹膈肌，導致打嗝。

那么，術后打嗝多長時間會好轉?有沒有什么辦法可以停止打嗝呢?劉寧說，術后膈肌痙攣導致的打嗝都是短期的，短則幾個小時，長則幾天即可自行緩解消除，對于頻發(fā)且持續(xù)時間較長的膈肌痙攣，可用熱毛巾濕敷小肚子、掐虎口、口服或注射含有山莨菪堿成分的藥物、中醫(yī)辦法如足三里打胃復安或利多卡因等都可緩解打嗝。

據了解，老劉在術后第10天時打嗝現象自然消失，近期將順利康復出院。

文/孔令栓 尚尚