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這是17歲的高二學(xué)生李剛(化名)，初見他時，他正半坐在病床上開心的跟父母一起玩撲克牌，盡管笑容爽朗、言語詼諧，可是頭上嚴(yán)實的紗布、從白紗布里鉆出的引流管、還有長長的鼻飼管、再加上三個多月的臥床記錄，都暗示著這是個大病初愈的小伙子，是醫(yī)生們把他從死亡線上拉了回來。

突發(fā)頭痛嘔吐發(fā)現(xiàn)腦腫瘤 術(shù)后卻接連出事

2018年11月9日，對山東李剛(化名)一家來說，這一天他們一輩子都不會忘記。當(dāng)天下午，李剛正在學(xué)校上課，突然感覺頭痛劇烈，伴有嘔吐，之后暈倒，學(xué)校趕緊將他送往醫(yī)院并通知他的父母。

平時身體健康的李剛從未發(fā)生這樣的情況，之前偶爾有些頭痛頭暈，只是覺得可能學(xué)習(xí)壓力過大造成的，休息下就沒事了，這次怎么會出現(xiàn)這么嚴(yán)重的情況，不知道會不會影響到他的學(xué)習(xí)?父母焦急的等待著檢查結(jié)果，心中充滿了無盡的擔(dān)心。大腦核磁報告終于出來了，但是結(jié)果卻嚇壞了一家人，檢查結(jié)果提示：小腦占位，醫(yī)生解釋說在李剛的腦袋里邊小腦的部位長有一個腦腫瘤，需要做手術(shù)切除。

“腦腫瘤”這個病他們雖然很少聽說，卻知道孩子得了大病，李剛父母馬上在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給孩子辦理了住院手續(xù)，于2018年11月12日行手術(shù)治療，術(shù)后病理確診是毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。手術(shù)后不久，李剛開始發(fā)燒，醫(yī)生為他進(jìn)行腰椎穿刺確診是“顱內(nèi)感染”，給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)出院。

原以為李剛做完腦腫瘤手術(shù)后，情況應(yīng)該會日漸好轉(zhuǎn)，沒想到出院10天后，他就出現(xiàn)頭痛、嘔吐、小便失禁、意識模糊，父母急忙將他送到醫(yī)院，大腦CT檢查提示“腦積水”，2019年1月11日，李剛又接受了腦室腹腔分流手術(shù)。手術(shù)后復(fù)查大腦CT發(fā)現(xiàn)分流管穿刺道“顱內(nèi)出血”，意識狀態(tài)剛剛有所好轉(zhuǎn)的李剛2天后病情又出現(xiàn)惡化，陷入了昏迷，接著停止了呼吸。醫(yī)生緊急搶救，穿刺分流管儲液閥，抽出血性腦脊液約90ml，李剛自主呼吸逐漸恢復(fù)，第二天醫(yī)生又為李剛做了右側(cè)腦室穿刺置管引流，同時抗感染治療。

腦積水、顱內(nèi)感染嚴(yán)重 誰能讓孩子轉(zhuǎn)危為安

李剛住院期間，情況仍然時好時壞，有時候精神好一點，很多時候還是處于昏睡、意識不清的狀態(tài)，看著病床上消瘦的孩子，李剛的父母憂心如焚，怎么樣才能讓孩子快點好起來，是他們每時每刻都在想的問題。正在他們愁眉不展的時候，前來看望孩子的一個親友建議他們把孩子送到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院治療，并告訴他們?nèi)┠X科是腦專科醫(yī)院，對孩子這樣的情況應(yīng)該會有更豐富的經(jīng)驗。聽完親友的建議，李剛的父親通過醫(yī)生的幫忙聯(lián)系，1月24日將孩子轉(zhuǎn)到了三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)鏡治療中心。

李剛被救護(hù)車送到三博腦科醫(yī)院，當(dāng)時體溫高、心率快、意識不清、處于嗜睡狀態(tài)、腦室引流管引流出少量淡黃色腦脊液，呼吸道痰液很多，任銘主任指示雷霆醫(yī)生迅速為李剛拍頭部和肺部CT，抽血化驗，調(diào)整頭部引流袋位置。CT結(jié)果很快出來，提示患者左下肺墜積性改變，血液化驗肝功能等多項指標(biāo)也都異常。根據(jù)患者情況，給予患者保肝降酶治療、擴容治療、抗感染治療，同時加強霧化、化痰、翻身、叩背治療，并要求患者使用彈力襪防止深靜脈血栓形成。

任銘主任分析病情：李剛的頭部CT顯示顱內(nèi)血腫穩(wěn)定，處于吸收期，目前主要問題是梗阻性腦積水明顯，顱壓高，同時腦脊液化驗提示嚴(yán)重顱內(nèi)感染，二者互相影響可導(dǎo)致惡性循環(huán)，如若病情進(jìn)一步加重將會出現(xiàn)腦疝，危及生命，因此必須保證他腦脊液外引流通暢，降低顱壓，而他頭上右側(cè)腦室引流管停留時間過長，需要盡快更換。1月28日，任銘主任和雷霆醫(yī)生為患者行左側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)+右側(cè)腦室外引流管拔除術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后繼續(xù)抗感染和相關(guān)治療。內(nèi)鏡中心的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊嚴(yán)密觀察患者病情變化，每日多次巡查病房，出現(xiàn)問題及時處理。

在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，李剛?cè)諠u好轉(zhuǎn)，精神一天比一天好起來，更令人欣喜的是，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)李剛原先梗阻的分流泵居然逐漸恢復(fù)了正常的彈性，這表明他顱內(nèi)感染已經(jīng)完全治愈，同時分流管的再通也表明李剛可以免于針對腦積水的再次手術(shù)治療!李剛于2月18日拔出了頭部的引流管，他終于可以在床上慢慢的坐起來，可以慢慢下床扶著床欄走幾步，可以在家人的幫助下自己洗漱、自己如廁，可以不用任何人幫忙自己在病區(qū)里散步……現(xiàn)在他儼然像個沒生過病的健康人了。任銘主任說，李剛再復(fù)查下核磁，沒有問題就可以出院回家了。這句話，李剛一家人盼了三個多月，李剛父母更是高興的不知道說什么好。

2019-01-24入院時頭顱CT

2019-03-02 出院前頭顱MRI

任銘主任介紹，腦腫瘤術(shù)后有所謂的“魔鬼三部曲“，即腦出血、顱內(nèi)感染、腦積水，三者可以在短時間內(nèi)先后出現(xiàn)，來勢洶洶，相互作惡，一旦發(fā)生很容易形成惡性循環(huán)，控制不及時可導(dǎo)致患者死亡，或者致殘，這是腦腫瘤手術(shù)的并發(fā)癥，屬于手術(shù)風(fēng)險。反之，如果在疾病發(fā)生的早期，及時控制病情，遏制住魔鬼的咽喉，打破這個惡性循環(huán)，患者是完全可以康復(fù)治愈的。因此，應(yīng)當(dāng)警惕這三個術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，盡量避免發(fā)生;一旦出現(xiàn)要盡快積極診治，萬不可耽誤時間或者治療不徹底，貽誤治療時機。(李亞靜)