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“謝謝您，任主任，您的手術(shù)做得非常好，現(xiàn)在孩子他爸額頭皮膚和正常的一樣，我們家都差點(diǎn)放棄了，我也差點(diǎn)撐不住了，是您讓我們家又充滿了希望”。這是一位家庭飽受病魔折磨的患者家屬山西臨汾王樺(化名)發(fā)自肺腑地感謝。

她的愛人周先生20年前因?yàn)榇贵w瘤而做過兩次切除手術(shù)，不曾想術(shù)后6年，額頭部反復(fù)鼓包流膿，反復(fù)做了5次清創(chuàng)手術(shù)后，連給他們主刀醫(yī)師都勸他們放棄治療，建議回家理療看看。但堅(jiān)強(qiáng)的女士王樺不放棄，這一次他們來到了首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，找到了內(nèi)鏡與微創(chuàng)神經(jīng)外科中心任銘主任。任銘主任通過二期手術(shù)將導(dǎo)致額竇炎發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)住啻问中g(shù)中填塞的骨蠟組織及炎性肉芽組織徹底清除，打通了膿腫與額隱窩的通道，保障了引流的暢通，目前額竇炎已完全治愈。

術(shù)后并發(fā)額竇炎 反復(fù)清創(chuàng)手術(shù)5次

20年前，正在上班的周先生突然看東西有點(diǎn)模糊，時(shí)不時(shí)還會(huì)頭痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科去看，發(fā)現(xiàn)眼底沒啥問題;后來一查顱內(nèi)，提示鞍區(qū)占位，高度懷疑為垂體瘤。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療條件有限，王樺就帶著周先生去了西安一家知名三甲醫(yī)院A醫(yī)院做了垂體瘤切除手術(shù)。第一次手術(shù)經(jīng)口鼻蝶鞍區(qū)占位切除術(shù)，由于術(shù)中術(shù)區(qū)出血，視野顯露困難，未行切除，術(shù)中還出現(xiàn)腦脊液鼻漏。同年10月份，醫(yī)院又行冠切雙額開顱鞍區(qū)占位切除術(shù)+腦脊液鼻漏修補(bǔ)，腫瘤被切除，術(shù)后周先生左眼視力同術(shù)前無明顯改善，右眼視力較術(shù)前好轉(zhuǎn)。本以為腦腫瘤被切除，籠罩家里的烏云就此散去，但沒想到術(shù)后額竇炎及感染接踵而來，隨后他在西安這家醫(yī)院又做了5次手術(shù)。

14年前(2005年)的一天，周先生一次“普通感冒”，吃了感冒藥怎么也沒有見好，還出現(xiàn)額部紅腫、脹痛等癥狀，醫(yī)院檢查考慮額竇炎，醫(yī)生給予患者抗炎治療后，額部紅腫、脹痛癥狀消失。

12年前(2007年)，周先生再次因“感冒"出現(xiàn)額部紅腫、脹痛等癥狀，醫(yī)院考慮為硬膜外膿腫給予行硬膜外膿腫清除術(shù)，紅腫有所好轉(zhuǎn)。

10年半前(2018年底)，周先生因“腦膿腫”再次就診，進(jìn)一步行開顱腦膿腫切除術(shù)。

7年前(2012年)周先生再次出現(xiàn)額竇炎，進(jìn)一步行開顱去骨瓣減壓清創(chuàng)術(shù)。

4年前(2015年)周先生再次因右額頭皮下感染行右額頭皮下感染清創(chuàng)術(shù)。

1年前(2018年)周先生患者因右額出現(xiàn)右額竇感染，伴有顱骨骨髓炎，并出現(xiàn)竇道。竇道是指機(jī)體組織感染、壞死，經(jīng)體表排出體外后而形成的一個(gè)開口于體表的、不與體內(nèi)空腔臟器相通的潛性盲管，可發(fā)生于軟組織、脂肪、肌肉甚至骨質(zhì)等，通俗的講就是皮膚表面有一個(gè)傷口，通向體內(nèi)，像一個(gè)管道但沒有內(nèi)口，肉眼看不到傷口里面的情況，常有分泌物流出，遷延不愈，屬于難愈性創(chuàng)面。這次又行右額部慢性顱骨骨髓炎伴竇道清創(chuàng)術(shù)。

今年8月周先生再次出現(xiàn)了右額隆起并破潰流液，王樺帶著丈夫再次帶到西安，這次給他們多次主刀的醫(yī)生也灰心了，對他們說，我們也沒有辦法徹底治愈，你把愛人帶回家打打針，理療理療吧?！邦~竇炎以前2-3年發(fā)作1次，現(xiàn)在1年1次，而且還越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)膿液會(huì)鼓起大包，到了一定程度膿液還會(huì)從膿包破口而出，從臉部流出?！蓖鯓逭f。

揪出病根 治好了“膿”水不止的額竇炎

被西安大醫(yī)院拒收后，回到老家并不死心王樺為給丈夫看病，逢人就打聽有沒有好的腦科醫(yī)院，好的神外醫(yī)生可以給他丈夫治療?！拔覀冸m不懂醫(yī)，但我們知道傷口越爛越大，對我丈夫身體傷害就越大。”

一位臨汾當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議王樺：“還是去北京的三博腦科醫(yī)院看看吧，那里的神外醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)多、技術(shù)不錯(cuò)”。

帶著最后的希望，王樺帶著丈夫來到了三博腦科，找到內(nèi)鏡與微創(chuàng)神經(jīng)外科中心任銘主任。任銘主任仔細(xì)閱讀周先生的影像資料發(fā)現(xiàn)，見一腫物經(jīng)額竇口充滿雙側(cè)額竇，呈臘腸樣，考慮為患者多次手術(shù)的填塞物。

結(jié)合患者病史，任銘主任判斷：導(dǎo)致周先生額部反復(fù)感染，膿水不止，術(shù)后出現(xiàn)額竇炎原因應(yīng)該是之前的多次手術(shù)對額竇發(fā)育、額隱窩氣房發(fā)育及氣房分型情況關(guān)注度不夠，手術(shù)中不恰當(dāng)?shù)墓窍炋钊斐深~竇引流通道的阻塞，同時(shí)在額竇內(nèi)黏膜清除不徹底仍然存在分泌功能的情況下，經(jīng)額開顱手術(shù)后額竇炎反復(fù)發(fā)生自然不可避免。

考慮到病情漫長病情復(fù)雜，為了保證手術(shù)安全，使患者得到最大獲益，通過詳細(xì)術(shù)前檢查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，并與周先生及其家屬充分溝通，任銘主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，根據(jù)患者周先生個(gè)體情況，認(rèn)為額竇炎治療應(yīng)采取清除骨蠟異物、開放額竇口引流的治療原則，手術(shù)方案分兩期進(jìn)行，先行神經(jīng)內(nèi)鏡額竇開放引流術(shù)，在神經(jīng)內(nèi)鏡下暴露至額竇后，盡最大可能清除骨蠟、炎性肉芽組織及開放額隱窩;再聯(lián)合冠狀原切口開顱清創(chuàng)術(shù)，徹底清除骨蠟組織，達(dá)到膿腫與額隱窩間的良好引流。

今年8月、9月，周先生兩次推進(jìn)手術(shù)室。首次神經(jīng)內(nèi)鏡下額竇口開放手術(shù)治療額竇炎是一種微創(chuàng)有效的手術(shù)方式，神經(jīng)內(nèi)鏡下暴露至額竇后清除骨蠟、炎性肉芽組織及開放額隱窩;二期手術(shù)聯(lián)合冠狀原切口開顱清創(chuàng)術(shù)，目的在于徹底清除骨蠟組織。

任銘主任介紹，由于骨蠟已經(jīng)骨化，極其堅(jiān)硬，術(shù)中只能用高速電鉆磨除骨蠟，將其完全取出;同時(shí)要將額竇內(nèi)的增生粘膜及肉芽組織徹底剝離清除，額竇壁骨質(zhì)表面的膿苔也要磨除，這樣額竇出口與鼻腔才能徹底開放，再用雙氧水及碘伏反復(fù)沖洗額竇腔及術(shù)區(qū)，游離翻轉(zhuǎn)額顱骨膜，用可吸收線縫合封閉額竇口，避免了“骨蠟”的二次填塞。術(shù)后患者切口愈合良好，無任何功能損傷。

“來三博腦科是來對了，這次愛人的手術(shù)非常成功，感謝任主任把病根給‘挖’出來，治了根。以前術(shù)后傷口還紅腫，回家還做要理療、抗生素治療等后續(xù)治療，這次術(shù)后，額頭皮膚愈合直接和正常皮膚一樣了。太感謝任主任了?！蓖鯓寮?dòng)地說。

目前，王樺已經(jīng)帶著她丈夫平安出院，她說現(xiàn)在感覺外面的天終于明朗了，她的兩個(gè)兒子都在重點(diǎn)大學(xué)就讀，即將畢業(yè)步入工作，未來美好生活的正在向他們走來。（文源：騰訊新聞）