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腰椎管狹窄癥是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進(jìn)而引起腰椎神經(jīng)組織受壓、血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)以臀部或下肢疼痛、神經(jīng)源性跛行、伴或不伴腰痛癥狀的一組綜合征。

腰椎管狹窄癥患者的常見(jiàn)表現(xiàn)是平靜休息時(shí)常無(wú)下肢疼痛等癥狀，但是行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后緩解，方能繼續(xù)行走。這個(gè)在醫(yī)學(xué)上被稱為間歇性跛行。

1. 腰椎管狹窄癥的預(yù)防措施有哪些?

腰椎管狹窄癥的預(yù)防實(shí)際上是腰椎退行性病變的預(yù)防。

(1)腰的保護(hù)。睡覺(jué)時(shí)床要軟硬適中;避免腰部受到風(fēng)、寒侵襲;避免腰部長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì);劇烈運(yùn)動(dòng)前，注意準(zhǔn)備活動(dòng)及保護(hù);對(duì)于使用腰部勞動(dòng)強(qiáng)度大的職業(yè)，要配戴有保護(hù)作用的寬腰帶。

(2)腰的應(yīng)用。平時(shí)要多注意合理的勞動(dòng)姿勢(shì)與良好的生活習(xí)慣。正確用腰，搬抬重物時(shí)應(yīng)先下蹲，用腰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)應(yīng)改變腰的姿勢(shì)，多做腰部活動(dòng)，防止逐漸發(fā)生勞損。

(3)腰部保健運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持腰的保健運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動(dòng)。

2. 腰椎管狹窄癥的保守治療有哪些方式?

腰椎管狹窄癥病人首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時(shí)應(yīng)避免著涼與過(guò)度勞累，用以改善下肢麻痛等神經(jīng)刺激癥狀。具體如下：

(1)發(fā)病初期臥床休息多可獲得較好療效;

(2)避免久坐、彎腰、負(fù)重等，養(yǎng)成良好的生活工作習(xí)慣，避免受涼，適度減輕體重有助于改善癥狀并延緩?fù)俗儾〕?

(3)積極進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉;

(4)適度牽引往往對(duì)發(fā)病初期、退變尚不嚴(yán)重的病例有較好的療效。

(5)按摩、電療、熱療等治療均存在較為肯定的近期療效，但遠(yuǎn)期療效尚不明確;

(6)腰圍或支具治療，可增加腰椎穩(wěn)定性，改善腰椎矢狀位及冠狀位平衡，早期療效肯定，注意同時(shí)配合腰背部肌肉鍛煉，避免長(zhǎng)期佩戴而引起的腰背肌肉無(wú)力;

(7)對(duì)于癥狀明顯患者，可予以消炎鎮(zhèn)痛類藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)修復(fù)類藥物、硬膜外類固醇注射治療。

3. 腰椎管狹窄癥患者可以鍛煉嗎?

一般來(lái)說(shuō)，腰椎管狹窄癥的患者不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，但是腰椎管狹窄患者在接受治療的同時(shí)做一些正確的鍛煉是非常必要的，這些鍛煉可以讓患者的腰背肌強(qiáng)壯有力，起到代替腰圍的作用，并可以糾正腰部不良姿勢(shì)，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，預(yù)防腰椎間盤突出等疾病的發(fā)生。

(1)左右側(cè)屈是一種非常好的鍛煉方法，這樣可以讓患者的病情得到很大的緩解，做法是站立位，雙足分開(kāi)與肩同寬，雙手叉腰或上舉抱住頸部，作腰左右側(cè)彎活動(dòng)，側(cè)屈到大幅度時(shí)持續(xù)數(shù)秒，反復(fù) 10 次。

(2)患者可以做仰臥抱膝的運(yùn)動(dòng)，具體做法是患者躺在床上，面朝上雙膝、髖屈曲，雙手抱膝使雙手膝貼腹，臀部盡量抬離床面，持續(xù)數(shù)秒，反復(fù) 10 次。

(3)患者在床上俯臥挺腹塌腰，頭上抬，雙臂用力背伸，雙腿以膝蓋為支點(diǎn)后抬如燕飛式，持續(xù)數(shù)秒或更長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù) 10 次。

(4)病人平臥于床上，雙腿交替抬高、放下，反復(fù)進(jìn)行，抬腿時(shí)應(yīng)盡量使下肢與身體成直角，這樣主要是鍛煉腘繩肌和股四頭肌。直腿抬高鍛煉分早期和后期鍛煉。

(5)患者仰臥在床上，雙側(cè)屈肘、屈髖膝，以頭、雙肘、雙足五點(diǎn)支撐，作挺腹伸腰的動(dòng)作成「拱橋」?fàn)?，持續(xù)數(shù)秒或更長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù) 10 次。