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日前，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院疼痛科主任顧柯領(lǐng)銜的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，采用等離子射頻聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)成功治療多名腰椎盤(pán)突出患者。該療法、治療時(shí)間短，安全性高，不破壞骨的基本結(jié)構(gòu)，將腰間盤(pán)突出等腰椎疾病的治療帶入微創(chuàng)時(shí)代。

腰疼腿麻 留心腰椎間盤(pán)“老化”

據(jù)原衛(wèi)計(jì)委之前數(shù)據(jù)，我國(guó)腰椎疾病患者已突破2億。而其中，15.2%為腰椎間盤(pán)突出癥患者。臨床上，辦公室人群、教師、營(yíng)業(yè)員……涉及各行各業(yè)的人群幾乎都發(fā)生過(guò)腰部不適，甚至腰肌勞損或腰椎間盤(pán)突出等癥。

腰背部是人體用力多的部位，為人體提供支持并保護(hù)脊柱。其中，腰椎間盤(pán)位于腰椎椎體之間，對(duì)腰椎椎體起支撐、連接和緩沖作用。腰間盤(pán)中間是髓核，其85%是水分。隨著年齡不斷增大，髓核水分會(huì)不斷減少，彈性降低，腰椎靈活度也越來(lái)越差。一些人常說(shuō)腰痛，其實(shí)是腰椎間盤(pán)這零部件用久了。而腿麻則有可能是髓核在椎間盤(pán)內(nèi)的位置發(fā)生了變化擠壓到了相鄰的神經(jīng)根。

顧柯主任介紹，腰椎間盤(pán)是一個(gè)軟骨纖維環(huán)，像彈簧一樣有彈性，內(nèi)部盛滿果凍狀髓核。由于不斷運(yùn)動(dòng)，椎間盤(pán)逐漸老化脫水、僵化變硬，受擠壓后變形或則表現(xiàn)出微裂口，內(nèi)部果凍狀髓核滲出，硬化結(jié)痂，這就是椎間盤(pán)突出物，壓迫到神經(jīng)或者脊椎引起各種頸椎痛、坐骨神經(jīng)痛。

以針帶刀 微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出癥

事實(shí)上，腰椎疾病可能導(dǎo)致極為嚴(yán)重的后果。比如，患者在出現(xiàn)腰背部疼痛、下肢疼痛、麻木及感覺(jué)異常等早期癥狀如果不做治療的話，隨著病情的發(fā)展，突出的椎間盤(pán)可能造成脊髓、神經(jīng)受到壓迫，到這個(gè)時(shí)候，患者就可能出現(xiàn)行走障礙甚至肌肉癱瘓、大小便失禁等。腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)展到一定程度需進(jìn)行骨科手術(shù)治療。

傳統(tǒng)骨科手術(shù)治療后可以明顯緩解患者的疼痛，提高其生活的質(zhì)量，但在手術(shù)操作過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)較大，如果術(shù)中操作不慎可能導(dǎo)致血管的破裂而發(fā)生低血容量休克或因脊髓損傷而導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域功能損傷出現(xiàn)功能障礙等情況，同時(shí)，手術(shù)本身創(chuàng)傷較大，易破壞脊柱固有的穩(wěn)定。

近年來(lái)，以低溫等離子射頻聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)是腰椎間盤(pán)突出相關(guān)疾病領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的一種新治療手段。顧柯主任介紹，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，等離子聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)以針代刀，只是相當(dāng)于在病患處打了一“針”，直徑僅0.6-1毫米，具有傳統(tǒng)手術(shù)所不具備的優(yōu)點(diǎn)，如，術(shù)后恢復(fù)快，不破壞骨的基本結(jié)構(gòu)，瘢痕組織形成大大減少等。

等離子聯(lián)合臭氧髓核消融術(shù)通過(guò)CT引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位腰椎管狹窄部位，經(jīng)皮將一根穿刺針插入椎間盤(pán)內(nèi)，然后將一根低溫等離子針頭，經(jīng)針芯導(dǎo)入椎間盤(pán)，通過(guò)低溫等離子使髓核部分成為液體狀，同時(shí)通過(guò)適宜溫度消融使部分突出的椎間盤(pán)組織氣化，并使得椎間盤(pán)產(chǎn)生皺縮和體積縮小，從而減輕椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓力，緩解患者的癥狀。

此外，再通過(guò)高濃度臭氧對(duì)局部髓核發(fā)揮強(qiáng)氧化作用，破壞髓核中的蛋白多糖，以便髓核組織進(jìn)行化學(xué)融解，減輕神經(jīng)根的水腫和炎癥;其次，臭氧還因其強(qiáng)氧化作用和對(duì)椎間盤(pán)黏多糖蛋白的特異抗炎、止痛等作用，促使消融后的物質(zhì)能夠快速吸收，緩解了術(shù)后的疼痛，整個(gè)治療過(guò)程大約1小時(shí)左右。

專家提醒 5妙招預(yù)防腰椎疾病

腰椎疾病近年來(lái)出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。其中，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)退行性改變的主要原因是長(zhǎng)期慢性積累性勞損，除卻職業(yè)原因、疾病或外力傷害所引起，由于自身保健意識(shí)不強(qiáng)，平時(shí)生活中發(fā)生習(xí)慣性用錯(cuò)腰的情況更不在少數(shù)。

顧柯主任指出，久坐不動(dòng)，加上姿勢(shì)不正確是導(dǎo)致腰椎疾病的主要原因之一。這是因?yàn)樽鴷r(shí)腰椎的負(fù)荷比站立時(shí)大，此時(shí)骨盆后傾，腰椎前凸消失，身體重力中心移向脊柱前方，椎間盤(pán)受壓大。有研究表明，人體在前傾20度坐著時(shí)，腰椎間盤(pán)內(nèi)的壓力大，而這正是伏案工作時(shí)經(jīng)常保持的姿勢(shì)。正確的坐姿應(yīng)是上身挺直、收腹，久坐后好每隔40分鐘左右活動(dòng)一下，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、向后仰腰、向上牽拉等。另外，腰椎間盤(pán)突出癥患者建議坐有腰托的坐椅，此時(shí)腰椎前凸接近直立位置，負(fù)荷也相對(duì)較小。

對(duì)于一些久站一族來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡量避免穿高跟鞋，以免身體重心前移。同時(shí)挺胸收腹，保持身體直立。若需長(zhǎng)時(shí)間保持彎腰或腰部前傾，可用雙上肢支撐上身重量，減輕腰部負(fù)荷。如已經(jīng)被腰酸背痛所折磨，還應(yīng)檢查講臺(tái)或柜臺(tái)高度是否合適，一般應(yīng)配合自己的身高，站立時(shí)高度與髖部持平為宜。

該如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥?顧柯主任給出了5個(gè)小妙招

1、可以適當(dāng)睡硬板床：使脊柱能保持自然生理曲度，腰部肌肉處在休息狀態(tài)，腰椎也輕松無(wú)負(fù)擔(dān)。

2、腰腿不受涼：養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣，呵護(hù)腰腿不受涼，愛(ài)惜自己不過(guò)勞。

3、蹲下取重物：應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

4、站如松坐如鐘：不久坐也不久站，站或坐都要端正，胸部挺起，腰部平直。

5、姿勢(shì)多變化：同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，解除肌肉疲勞。