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鈦板做顱骨 三博切除罕見顱面巨大腫瘤

2013-09-02 15:59 作者:北京三博腦科醫(yī)院

 

 (通訊員 李亞靜)來(lái)自杭州的張先生因頭顱多個(gè)部位被腫瘤侵襲,多地求醫(yī)無(wú)果,首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院吳斌教授帶領(lǐng)其醫(yī)療團(tuán)隊(duì),五個(gè)月為患者做了四次手術(shù),切除了腫瘤和被破壞的顱骨,并用占整個(gè)頭顱骨2/3面積的巨大鈦板修補(bǔ)了缺損的顱骨,挽救了患者生命,現(xiàn)張先生已好轉(zhuǎn)出院。

 張先生于2008年出現(xiàn)右眼球腫脹,檢查發(fā)現(xiàn)前顱底內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤,先后就診南方幾家知名大醫(yī)院,給予兩次腫瘤切除和放射治療,可是病情沒(méi)有好轉(zhuǎn),繼續(xù)惡化。幾年來(lái),他右眼球逐漸突出腫脹干澀、雙眼視力不斷下降,后右眼失明,右臉面貌突出且頭顱整體變形增大,還出現(xiàn)頭痛、鼻塞、呼吸困難和腦脊液鼻漏。今年初,張先生又在家人的陪護(hù)下來(lái)到北京,走訪了北京幾家大醫(yī)院,先后做了幾次病理分析,專家們考慮他所患的是浸潤(rùn)性惡性腫瘤,腫瘤體積巨大,侵及顱面大部分骨質(zhì),骨質(zhì)明顯增厚顱面變形,手術(shù)有極高的風(fēng)險(xiǎn),沒(méi)人敢輕易嘗試這個(gè)手術(shù)。

 首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院吳斌教授帶領(lǐng)他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析了張先生的病例:患者的腫瘤巨大,侵襲了顱面多個(gè)部位,包括雙眼眶上頜周圍、前中顱窩底、雙側(cè)額骨、右側(cè)顳骨、頂骨、枕骨,而且腫物還堵住了鼻腔,從右鼻孔里邊長(zhǎng)出來(lái),手術(shù)難度非常高,無(wú)法一次完成腫瘤切除,決定為他施行分次分期手術(shù)治療。前兩次手術(shù)分別切除了前額、頭頂、后腦勺等部位腫瘤,并把腫瘤侵蝕的顱骨一并切除,因被破壞的顱骨厚度達(dá)正常人的兩倍,血供豐富,手術(shù)過(guò)程非常困難,顱骨去除后用兩塊超大鈦板將巨大顱骨缺損處修補(bǔ)好(鈦板由計(jì)算機(jī)提前設(shè)計(jì)好形狀),邊緣用16枚特制鈦釘固定。第三次手術(shù)結(jié)扎了右頸外動(dòng)脈,切斷了血液來(lái)源,使顱底和顱面部位殘余腫瘤縮小,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。后一次手術(shù)采取右側(cè)鼻旁-上唇切口,暴露右顱面骨,切除了長(zhǎng)入鼻腔的巨大腫瘤,腫瘤基本為堅(jiān)硬的骨質(zhì),一般的方法根本切不動(dòng),只能用磨鉆一點(diǎn)點(diǎn)磨除,手術(shù)極其困難,歷時(shí)8個(gè)多小時(shí)完成,此類手術(shù)在耳鼻喉科也很少見。

 吳斌教授說(shuō),患者的腦腫瘤非常大,是其從醫(yī)以來(lái)做過(guò)的大手術(shù)。病人患病幾年,長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,身體抵抗力已經(jīng)很差。況且腫瘤血供非常豐富,出血多,手術(shù)創(chuàng)面大,又在大腦里植入了鈦板異物,因此控制術(shù)后感染也成為手術(shù)成功的關(guān)鍵,整個(gè)手術(shù)對(duì)醫(yī)生要求非常高。

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