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錦州的吳老今年整70歲，患有“三高”已經(jīng)十多年了，常年吃藥治療。從三年前開始間斷出現(xiàn)左側(cè)的肢體麻木，偶有雙眼黑朦現(xiàn)象，說話費(fèi)力，頭暈。起初沒有在意，但是隨著發(fā)作次數(shù)的增加使吳老的家人越來越擔(dān)心。在家人的督促下吳老來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，拍完MRI后，醫(yī)生下的診斷為腔隙性腦梗塞。吳老開始口服阿司匹林，降血脂藥物治療。

兩年前的一個(gè)早上，吳老突然感覺左側(cè)肢體不能活動(dòng)，頭暈，眼花，很快意識(shí)不清。當(dāng)被送到醫(yī)院后已經(jīng)是十個(gè)小時(shí)候后了。醫(yī)生診斷為腦梗塞，住院治療。一個(gè)月后，吳老出院，但是記憶力和語(yǔ)言表達(dá)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如以前，明顯癡呆表現(xiàn)，左側(cè)肢體輕度偏癱，生活質(zhì)量明顯下降，需要老伴長(zhǎng)期照顧。出院后每隔幾周就會(huì)出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象，需要住院治療，吳老家人苦不堪言。

一天，吳老家人得知首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療和預(yù)防腦梗塞，懷著將信將疑的態(tài)度來到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院。在門診，石祥恩教授對(duì)吳老進(jìn)行了詳盡的查體，當(dāng)用聽診器檢查吳老的頸部時(shí)，明顯能聽到血流的喘鳴音。隨后吳老進(jìn)行了頸動(dòng)脈超聲檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)到達(dá)80%以上。而且右側(cè)頸動(dòng)脈回聲明顯增高，說明頸動(dòng)脈斑塊中軟斑含量高。石教授建議吳老行頸動(dòng)脈血管造影，造影顯示雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄右側(cè)90%，左側(cè)70%，左側(cè)斑塊明顯存在潰瘍?cè)?。吳老的病因明確了，是右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊不斷脫落造成吳老的腦梗塞癥狀出現(xiàn)，頸動(dòng)脈狹窄造成右側(cè)腦供血不足。顱腦CT檢查顯示左側(cè)半球多發(fā)梗塞灶，但面積均不太大。權(quán)衡利弊后，石教授建議吳老行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療。吳老的家人經(jīng)過慎重考慮后接受了手術(shù)意見。經(jīng)過三天較大劑量口服阿司匹林和倍它樂克后開始手術(shù)。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，并通過腦電圖監(jiān)測(cè)吳老的腦供血情況。當(dāng)阻斷吳老的右側(cè)頸動(dòng)脈時(shí)，腦電圖顯示吳老沒有出現(xiàn)致病性腦缺血。因而醫(yī)生開始切開頸動(dòng)脈，取出大量軟硬相間的粥樣斑塊。在動(dòng)脈阻斷30分鐘時(shí)，腦電開始報(bào)警，說明有腦缺血出現(xiàn)，立即給予升高血壓，報(bào)警消失，因而沒有采用術(shù)中轉(zhuǎn)流。動(dòng)脈阻斷時(shí)間為45分鐘。手術(shù)相當(dāng)順利。術(shù)后一直給予控制血壓，抗凝治療。吳老沒有出現(xiàn)術(shù)后過度灌注綜合癥，亦沒有出現(xiàn)腦出血癥狀。術(shù)后吳老的記憶力，反應(yīng)能力，與家人的溝通能力，左側(cè)肢體的活動(dòng)能力明顯提高。隨著吳老的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，其家人陰云密布的臉上逐漸露出了笑容。石教授建議吳老三個(gè)月后再次行左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，吳老的家人毫無猶豫地答應(yīng)了。術(shù)后造影顯示吳老右側(cè)頸動(dòng)脈明顯通暢，CT顯示顱內(nèi)沒有新出現(xiàn)的梗塞灶。術(shù)后14天，吳老已經(jīng)能在家人的攙扶下略微活動(dòng)。術(shù)后15天，吳老及其家人滿懷希望的返回錦州。